第11章其它重要器官的机械性损伤.PPT

第一节 脊柱与脊髓损伤 脊柱脊髓损伤，常发生于工矿事故、交通事故、高坠、重物打击等，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命，是法医学实践中常见的损伤之一。 一、脊柱损伤 脊柱损伤(injuries of the vertebral column)是指组成脊柱的椎骨、椎间盘、关节、肌肉、韧带的结构破坏或功能障碍。脊柱损伤的常见类型有椎骨的骨折与脱位。 脊柱损伤可因直接外界暴力造成，如锐器刺创、火器伤、车辆的直接撞击伤；但更多的是由间接暴力造成，如高坠时头、肩、足或臀部先着地，致颈、胸、腰椎多发骨折，关节脱位，韧带撕裂等。此外还可能同时伴有颅脑、胸、腹腔内脏器官多发性严重损伤以及骨盆或肢体骨折，并发休克。 暴力的方向和大小与脊柱骨折部位及类型有密切关系。当暴力沿脊柱长轴传导，使椎体受挤压，可形成椎骨的压缩性骨折；当暴力垂直于脊柱长轴，可使椎骨分离、折断，或发生错位，同时可伴有肌肉、韧带、椎间盘、关节囊或关节突的损伤，从而致脊柱脱位、骨折等。 脊柱骨折分类： 1. 按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位 。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。常见的颈椎骨折与脱位多发生于第5颈椎上、下；其次为第1、2颈椎