现代护理职业安全.pptVIP

现代护理职业安全 概述 当前国际社会对生产过程中的安全、健康、环保、生产方式的追求，是人们认识到发展经济的最终目标不仅仅是创造财富，而是使人类能够拥有高质量的生活。 美国职业安全局OSHA 工作重点之一是解决威胁工作人员健康和安全的问题。 2002年6月国务院召开全国职业卫生工作电视电话会议，强调加强职业卫生工作。坚决遏制职业病危害，维护和保障劳动者的身体健康和合法权益。 　护理安全概念 狭义指护理服务全过程中不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 广义还包括因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等对护理人员造成危害。 危险因素： 物理性：锐器伤、辐射、触电、烫伤、噪声 化学性：药物 生物性：感染 心理因素：压力、工作紧张 物理性----1：锐器伤 美CDC监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。 每年有数百名医务人员死于血源性传染病，平均每天一人。 玻璃碎屑：伤及手部皮肤、眼部 其他锐器：刀、剪、镊等 锐器伤 WHO，1998：感染人数高达1000万，因此而致命达180万 0.004ml ：HBV 0.3% ：HIV 其它：伤口感染，败血症 锐器伤的预防 加强职业安全教育，提高整体素质，规范操作程序。 改进医疗器具，完善防护设施。 安全处理医疗废物：垃圾归位，禁止乱弃 职业性谨慎，禁止“快而粗”的动作 减少职业危险行为 单手执针，禁止双手将针帽回复 禁止将使用过的针头从针栓上分离 禁止将手伸入容器中 禁止敲击安剖，防止玻璃飞溅。 禁止徒手处理玻璃碎屑 处理针头要稳当不匆忙，垃圾立即入箱 手持锐器时，易尖冲外上方，避开人员 针刺伤的处理： 即刻：脱去手套，由近心端想远心端挤出伤口血液，肥皂和流水冲洗伤口，然后用3%碘伏消毒浸泡3分钟 报告上级，寻求专业人员帮助 采取相关治疗措施：采血检查、注射疫苗、高价免疫球蛋白等 物理性----2：负重伤 由于搬运重物、病人、仪器等引起医务人员脊柱、关节、肌肉等的损伤。 下肢静脉曲张 腰背痛 护理人员发生腰背痛的几率是一般人群的两倍。 腰背痛危险因素 抬搬病人：2/3发生，47.5%翻身发生。 不良的工作姿势。25%时间弯腰 体力负荷 社会心理因素：工作高度紧张者多见 组织管理因素：人员不足 负重伤的预防 科学正确的姿势：借助身体杠杆原理，合理用力；物品过大，请求帮助。高处物品借助梯子。 物理性----3：电离辐射伤 导致医护人员机体损伤：白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸、放射病。 放射检查患者的护送者及护理人员 电离辐射伤的预防： 防护：距离防护、时间防护、屏障防护 定期体检： 定期休假：修建期间不可接触放射线 物理性----3：噪声 指不需要、不悦耳、紧张而有害的声音。 10~40dB：相当安静 40~80dB：中等声响 80~100dB：很响 100~300dB：很不舒服 噪声来源 手术室、急诊室、供应室、监护室：机器声、工作人员对话、电话铃、病人的呻吟、物品及仪器的搬运声 例如：手术室平均60~65dB，常常接近90dB，8小时耐限。 手术室噪声 麻醉呼吸机大约65dB； 吸引器大约73dB； 电凝大约65dB； 工作人员对话大约60dB； 电话铃声大约60~70dB； 其他：器械、呻吟、移物 噪声影响 长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛、听力下降 生理反应：应激，周围神经兴奋性降低，机体反应迟钝，血压升高 心理：焦虑、恐惧、愤怒、抑郁 语言：降低语言清晰度 噪声危害的预防 仪器设备的定期普查维修，例如推车定期上润滑油，减少异常噪声。 减少人为噪声：低声讲话、电话铃声夜间调低，及时接听 化学性因素 细胞毒性药物： 化学消毒剂： 麻醉废气： 化学性毒物接触途径 配药时，化疗药物可形成肉眼看不见的气溶颗粒，接触皮肤或经呼吸道进入。 药液接触皮肤，玷污后经口摄入。 体温表、血压计的破损或使用不当造成水银外泄。 工作场所空气消毒：甲醛、过氧乙酸 毒副反应 长期蓄积引起：骨髓抑制、白细胞下降 影响生殖：自然流产率上升、致畸、致癌 过敏反应：接触性皮炎、鼻炎、哮喘 例如：高浓度的甲醛可以引起职业性哮喘，同时可致细胞突变。 减少化学性的职业损伤---1 配药时：轻弹瓶颈使药液不在附着瓶壁，溶药时溶媒沿瓶壁缓慢注入，抽取药液时在瓶内排气，成负压抽出。 接触抗肿瘤药物时可穿防护衣，戴口罩、帽子、（乳胶）手套、眼罩或面罩。 安装空气净化器或密闭式配药台 定期监测空气中有害药物浓度 减少化学性的职业损伤---2 刺激性强、易挥发的消毒剂应密闭存放，严防外逸。 消毒场所应相对密闭，减少人员