农业职涯探索-申请表（共6页）.PDFVIP

「獎勵高中從農獎勵金申請方案」學生赴農家農業職涯探索 農業職涯探索 -申請 表(共6頁 ) 辦理學校名稱國立中興大學附屬臺中高級農業職業學校 科 學生姓名 科別/班別 年 班 學生 學生生日 聯絡電話 家長監護人/ 家長監護人/ 姓 名 聯絡電話 農家機構 農家機構 名 稱 聯絡電話 負責人 農家機構 負責人 聯絡電話 實習指導業師 實習指導 業師姓名 聯絡電話 學生實際 實習地址 自 108 年 月 日 每日 ： 實習日期 至108 年 月 日 實習時段 ~ ： 共 天 108 年度暑假農業職涯探索 校內申請截止日期 ： 108 年5月 31日 (五)下午 17:00前 繳交至實習處實用技能組，進修部同學請洽進修部教學組詢問 。 1 的 6 附件一、見習學生繳交文件： 職涯探索場域名稱：______________ 學校名稱： 學生班級 ： 1. □該學年第一學期 /第二學期成績單影本、獎懲紀錄 可補件( ) 。 學生姓名： 2. □訓前研習時數已達 8 小時證明文件。 學號： 107 年度第一學期或第二學期成績單影本 請 浮貼 於本框條上，將超出A4範圍之紙張裁減並折妥 訓前研習時數已達 8 小時證明文件影本。 請 浮貼 於本框條上，將超出A4範圍之紙張裁減並折妥 2 的 6 3. □學生及受款人身份證正、反面影本。 4. □學生證正、反面影本。 5. □學生(受款人 )帳戶影本。(非郵局者，須扣手續費30 元整) (若非該生帳戶請提供相關文件證明與該生之親屬關係如：戶籍謄本、雙方身分證 ) 學生(受款人 )身份證字號： ：出生日期：