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XXXX医院
疑难急危重症讨论记录册
科 室 ______________
年 度
病例讨论制度
1、病例讨论
(1)各科主任应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的病例讨论会。
(2)病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。
(3)每次病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
(4)开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结。
(5)病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
2、出院病例讨论
(1)医院将定期(每月1—2次)举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
(2)出院病例讨论会可以分科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。
(3)出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
①记录内容有无错误或遗漏。
②是否按规律顺序排列。
③确定出院诊断和治疗结果。
④是否存在问题，取得那些经验教训。
(4)一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
3、疑难病例讨论
凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
病例讨论记录
姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号：
讨论日期： 讨论地点：
主持人：
参与讨论人员：
讨论目的：
讨论内容：
主持人总结：
记录者签名： 主持人签名：
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