无菌技术及无菌器械台管理.ppt

主要内容 无菌技术概念 手术中无菌技术原则 手术中无瘤技术原则 传染病患者物品处理 手术中无菌器械物品的整理 手术中无菌技术的概念 即从手术开始至手术结束在执行整个手术操作过程中，使已灭菌的器械、物品和无菌手术野保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体内的一种方法。 常用无菌技术主要包括： ①外科刷手术 ②穿无菌手术衣、戴手套 ③铺无菌器械车及铺无菌巾 ④无菌持物钳的使用 ⑤手术中无菌器械物品的管理等。 手术中无菌器械物品的整理 无菌器械台的整理 无菌器械托盘的整理 2、选择宽敞区域（若在房间一角周边距墙面及其他物体60cm）开台。 3、徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为先对侧后近侧，无菌器械台的铺巾保证4~6层，四周垂于车缘下30cm。 无菌器械台的整理 无菌器械托盘的整理 1、器械托盘为高低可调的长方形托盘。横置于病人相应手术部位之上，按手术需要放1～2个，如为胸部手术，则托盘横过骨盆部位，上腹部手术置于大腿中上1\3缘，盆腔手术横过膝部，颈部手术，置于头部以上，头部手术则置于肩颈部上方。 2、无菌器械盘是器械台的补充形式，在手术准备时摆好位置，于手术区铺大单前先以双层手术单盖好，铺单后其上放方巾一块，保证台面4~6层，以备手术时放置器械用品，方便器械护士快速传递。 无菌器械托盘的整理 3、手术开始后无菌托盘上摆放正在使用或即将使用的物品，应按照手术步骤放置物品种类和数量，处于不断运转状态，及时更换，简明清晰，不可堆积。 4、按器械物品使用顺序、频率及方便快捷的原则分前后两区：　　（1）近术野側台布下层压线，自器械护士由近至远依次摆放4、7、1号线，平整台面，上层依次摆放小弯钳、中弯钳、大弯钳、直钳、刀、组织剪、线剪、镊、皮肤拉钩　　（2）远术野侧由近至远依次摆放针线、备用器械、深部拉钩、小碗盛湿纱布。 无菌器械托盘的整理 无菌器械托盘的整理 1、手术野基本物品准备 　　指的是手术切皮前切口周围的物品准备，器械护士应在整理器械台后迅速备齐切皮所用物品，加快手术进程。　　（1）准备干纱布2块。切口两侧各放一块干纱布，一是为了切皮时拭血，二是将皮缘外翻，协助术者对组织的切割。　　 无菌器械托盘的整理 （2）固定吸引连接管。将吸引管中顺弯曲部盘一个10cm圆环，以组织钳提起布巾固定在切口的上方，接上吸头，此环防止术中连接管滑落又方便延长吸管便于吸引。　　 （3）固定高频电刀手柄线。固定在切口下方，固定端到电刀头端约50cm，一是方便术者操作，二是不用时将电刀手柄置于器械托盘，以免术中手术人员误控开关造成患者皮肤灼伤。 无菌器械托盘的整理 2、手术中手术器械传递应注意什么？　　（1）速度要快方法要准器械要对，术者接过器械后不需要调整方向即可使用。　　（2）传递器械的力度要适中，达到提醒术者的注意力为度。　　（3）根据手术部位及时调换手术器械。切皮前、缝皮前后以艾力斯夹酒精棉球消毒皮肤，切皮、提夹皮肤疤痕、对合皮肤时用有齿镊，其它情况均用无齿镊，手术部位浅递短器械、徒手递结扎线，深部递长器械、钳带线结扎，夹持牵引线及游离解剖肠壁血管递蚊钳。　　 无菌器械托盘的整理 　　 （4）传递器械时，有弧度的弯侧向上，有手柄的朝向手术者，单面器械垂直递，锐利器械刀刃向下水平递，递针线时将线略盘旋手中，交接过手后立即松开。　　（5）切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫保护周围组织，切口下方铺一块方巾放置污染器械；切除后递碘棉消毒创面，接触创缘的器械视为污染，放入指定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换手套。 　手术中无菌器械物品的管理 3、术中手术敷料传递时应注意什么？　　（1）速度要快、方法要准、物品要对，不带碎屑、杂物。　　（2）洗手护士要及时更换切口敷料，避免堆积，防止掉落地面，手术野的湿纱布、湿纱垫原则上一次只留一块，一扔一换。　　（3）纱布和纱垫最好有可透X现的显影线，应打开、成角传递，固定带或一角留在切口外，不可全部塞入体腔减少遗留隐患。 Company Logo 济宁市第一人民医院手术室 济宁市第一人民医院手术室 济宁市第一人民医院手术室 Company Logo 济宁市第一人民医院手术室 Company Logo 无菌技术及无菌器械台管理 2014-10-26 手术中无菌技术的操作原则 1、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。 2、手术医生铺毕第1层无菌巾后，必须重新消毒双手1次。 3、手术人员脐以下，肩以上部位为有菌区，手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可低于该平面，如违反上述原则，必须重新灭