健康管理模式的国内外发展概况.DOC

健康管理模式的国内外发展概况 　　[摘要] 健康一直是人们普遍关注的问题，健康管理作为一种新兴的医疗卫生服务模式已在国内外兴起和发展，却还没有被大众广泛认识。本文参阅了近年来国内外（以美国为代表）有关健康管理的研究文献并进行整理、分析、归纳和综述，介绍了健康管理的概念、理论基础及在中、美的研究进展，为更好地发展我国健康管理提供理论依据，也为健康管理的进一步研究提供参考资料。 　　[关键词] 健康管理；管理模式；研究进展 　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（a）-0027-03 　　[Key words] Health management； Management mode； Research progress随着人们期望寿命延长，社会老龄化进程加快，人们对于健康的关注度越来越高，传统的以医疗为主的卫生服务模式已不能满足人们日益增长的健康需求，一种新兴的健康服务模式逐步形成和发展起来――健康管理。近年来，健康管理在国内外均有长足的进展，尤其在发展模式上经历了许多变化，下面就此相关内容做一综述。 　　1 健康管理的概念和理论基础 　　1.1 概念 　　健康管理即对个体或群体的健康危险因素进行全面的监测、分析、评估、预测，并通过提供咨询和指导对疾病进行预防和维护的全过程[1]。健康管理旨在通过预防医学和临床医学结合，调动一切积极因素，促进人体健康，减少疾病发生，提高生活质量，同时减少医疗费用支出，促进社会发展。 　　1.2 理论基础 　　健康管理作为一门新兴学科，能够兴起和发展是基于其有科学的理论基础。人体具有相当复杂的自我调节和修复系统，疾病的发生、发展过程中采取适当的干预策略可以实现疾病的逆转，这是健康管理的基本科学基础。个体从健康状态发展到高血压、糖尿病等慢病要经历一个相当长的发展过程，一般都是从亚健康状态到疾病危险因素增加，再到发生生理病理早期改变，最后出现疾病临床症状。在这一过程中进行有针对性的预防干预措施，即有可能成功地阻断或延缓疾病的发生，达到实现健康的目的[2]。 　　2 健康管理在美国的兴起和发展 　　健康管理的概念提出和实践最初出现在美国，生存环境恶化、人口老龄化加剧、慢性病人群不断增长直接导致美国医疗卫生需求过度增长[3]。美国经济和社会发展面临着前所未有的威胁和挑战。传统的以疾病诊治为中心的卫生服务模式应对不了新的挑战，在这种环境下，以健康管理为中心的卫生服务模式应运而生了[4]。 　　在美国，最先应用健康管理的是保险行业。20世纪60年代，美国保险业即提出了健康管理的概念。医疗保险业的管理者通过长期观察发现，大部分健康人仅用很少的医疗费用，而一小部分人却不合比例地用掉了大部分医疗费用。因而找到那些可能导致高费用的人并采取措施来减少他们的医疗费用对保险业来说尤为重要。应用健康管理技术可以早期鉴别出高危人群，通过健康管理减少投保人的患病风险，从而减少保险的赔付费用。健康管理既能提高个人的健康水平，从而提高个人对健康保险的信任度，又能减少医疗费用支出，增加行业收益，使投保人与保险公司双方受益[5]。 　　20世纪90年代，企业管理者意识到员工的健康直接关系到企业的效益和发展，员工或其家属的健康出现问题会直接造成的生产率下降。有研究发现，员工的健康出现问题时，雇主不仅要花费医药开支，同时还意味着要承担因员工健康问题造成的生产效率下降而带来的损失[6]。基于这种情况，亟待出现一种以疾病预测为导向的医疗服务，维护企业员工的健康状态。只有员工及其家属的健康得到保障，才能提高员工的生产效率，使得经济快速健康发展。于是，健康管理的疾病预测模型研究进入了一个快速发展的时期，疾病预测技术被越来越多地应用到了健康管理服务中。实践证明，如果在健康管理方面投入1元钱，则可以减少3～6元的医疗费用，再加上提高生产效率的回报，实际效益更大。健康管理通过为企业员工提供健康管理服务，识别和控制疾病危险因素，从而改善其健康状况，不仅减少企业的医疗费用支出，同时能提高工作效率[7]。 　　1990年美国政府制订了“健康人民”的健康管理计划，该计划项目是全国性的，由美国联邦卫生和社会服务部主持，每10年1次，循环反复，旨在逐步提高全体国民的健康水平。目前，“健康人民”已完成了第2个10年，即“健康人民2010”。该计划包括两个目标：一是提高健康生活质量，延长健康寿命；二是消除健康差距。政府在美国的全民健康管理中起到了积极的倡导作用，不仅指明了方向，更在政策上大力支持，使美国健康管理取得了显著的成就[8]。 　　从兴起到发展，美国的健康管理一直处于世界领先水平。美国是医院信息系统研发、应用的领跑者。现代的健康管理以信息化、共享化为基础支撑技术，系统内信息共享的强大支撑作用使得健康管理可