营养与慢性疾病的关系.docVIP

职业技能全国统一鉴定 高级营养师论文 （国家职业技能一级） 文章题目：慢性疾病与膳食营养的关系 姓 名：解桂萍 身份证号 所在省市：山东省聊城市 工作单位：东阿县中医院 慢性疾病与膳食营养的关系 东阿县中医院 解桂萍 [摘要] 目的：探讨膳食习惯与慢性疾病之间的关系。方法：通过对120位慢性病病人（糖尿病病人50人，高血压病人40人，骨质疏松20人，癌症病人10人）的临床观察，发现不合理的膳食结构是导致慢性病发生的一个重要原因，结论：合理平衡膳食可有效的降低慢性病的发病率，能够减轻社会及家庭的经济负担，提高人群生活质量。 关键词： 慢性疾病； 膳食结构；合理营养; 通过临床观察和记录分析说明糖尿病、骨质疏松、高血压 、癌症与不良生活习惯有关: 如糖尿病、高血压病病人与肥胖，高脂、高糖饮食呈正相关，骨质疏松与不合理的营养，不及时补充钙剂有关，实验及横断面调查结果表明, 合理的膳食结构，及时补充钙, 锌, 维生素C 等以及摄入较多的水果及蔬菜对健康可起到重要作用。本文仅就膳食与糖尿病、高血压、骨质疏松、癌症等的关系作简要介绍： 一、糖尿病 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的慢性代谢性疾病。“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦等为主要临床表现、糖尿病患者体内胰岛素分泌的绝对或相对不足，伴或不伴胰岛素抵抗，进而造成体内营养物质代谢紊乱，当摄入过多的能量物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物时，就会引起血糖水平异常升高及尿糖。 主要包括遗传因素、肥胖、缺乏体力活动、生理、病理因素、社会环境等以下危险因素。随着社会经济和和生活方式的发展和改变, 糖尿病发病率在全球范围内正不断增加。估计到2030 年我国糖尿病患病率将由2000 年的2. 4%增加至4. 9%, 患病人数超过4 000 万[1] 。 （一）糖尿病与营养素关系　 1.能量：能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要发病因素之一。 肥胖者多有内分泌代谢紊乱，导致胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。0～1岁小儿由于喂养不当造成能量过剩，其脂肪细胞数量和体积的增加都较其他小儿迅速并持续至成年，成年后易发生肥胖症和糖尿病。 2.碳水化合物：糖尿病代谢紊乱的主要代谢标志是高血糖。食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度不同，可用血糖生成指数(glycemic index, GI)表示。GI= 餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100除以等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。 3.脂肪：膳食脂肪的消化、吸收及代谢与碳水化合物密切相关。高脂饮食，游离脂肪酸浓度升高，肌肉摄取脂肪酸进行氧化供能的能力增强，从而使葡萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗，使糖尿病发生的危险性增高 。 高脂膳食，葡萄糖氧化分解受阻，使血糖浓度升高，胰岛素分泌增加。从而加重胰腺负担，造成胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，导致糖尿病发生。 4.蛋白质：当碳水化合物和脂肪代谢出现紊乱时，蛋白质代谢必然处于不平衡状态，促进糖尿病的发生。 5.维生素和矿物质：维生素B1；糖尿病患者血中的维生素，含量较正常人低，如果严重缺乏即会引起神经性疾病，铬是葡萄糖耐力因子不可缺少的重要成分，血清中铬的含量也同时反映出血清中胰岛素的含量。铜·血糖浓度调节失调与铜的缺乏有密切的关系，如果人体内缺乏铜，那么从葡萄糖转变来的山梨醇会积累在组织中，从而加速白内障，视网膜病变以及神经性病变和其他并发症的发生。镁在胰岛素上的作用和血糖调节上的有着极其重要的作用，糖尿病患者特别是同时患冠心病或患视网膜病的人，其镁含量通常都偏低。锰缺乏时，其胰岛素的活性也会降低，对于胰岛素依赖型糖尿病人，如同时有锰缺乏现象，在补充锰后对胰岛素的要求也会降低 [2]。 （二）营养治疗 帮助患者制定营养计划和形成良好的饮食习惯，通过良好的营养供给改进患者的健康状况，减少急性和慢性并发症发生的危险。总原则：有效控制每日总能量的摄入，三大产能营养素比例合适。食物应多样化，注意微量营养素的补充，食谱应因人而异，饮食结构和餐次合理分配。 能量 合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。体重是评价能量摄入量是否合适的基础指标，最好定期测量(每周一次)，并根据体重的变化及时调整能量供给量。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。理想体重（又称标准体重）kg=身高cm－105。根据患者的体型和理想体重，估