前沿问题证据和思考.PDF

介入神经病学 前沿，问题，证据和思考 刘新峰 Xinfeng Liu 南京军区南京总医院神经内科 南京大学神经病学研究 xfliu2@ 急性脑梗死血管再通治疗 Recanalization of Occluded Artery in acute ischemic stroke 血管再通治疗现状 Current Status 在时窗内就诊的患者少 适合血管再通的患者少 能从血管再通治疗获益的患者少 Meyers PM et al. Circulation. 2011;123:2591-2601 2011; 4: AP35 Simth EE. Circulation. 2011; 4: AP35 问题和策略 Questions and Strategies  缩短发病到治疗的时间  延长治疗时间窗  提高血管再通率  减少无效再灌注 缩短发病到救治的时间 Shorten the Onset to Treatment Time 缩短院前时间延误 云卒中网络平台构想 缩短院内时间延误 院内卒中救治平台 云卒中网络 Stroke Cloud Network 患者与患 者交流 患者基线 患者与初 和随访数 级卒中专 据库 业人员 服务器 卒中专业 患者与 人员交流 级卒中专 数据获取 业人员 卒中科普 宣传教育 中国卒中介入治疗注册系统 院内卒中救治平台 i-Stroke MED Stroke Rescue Platform of In-hospital • 实时传递神经影像 • 卒中小组 • 实时传递手术过程 • 快速交换意见 Takao H et al. Stroke. 2012;43:236-239 NIH-NINDS recommendation 延长血管再通时间窗 Extending Time Window of Revascularization 生理时间 循证医学 窗 时间窗 个体时间窗 生理时间窗 Physiological Time Window Time is Brain ！ 循症医学时间窗 Time Window of EBM 静脉溶栓4.5h小时内才能获益！ OTT 90d转归良 O