声脉冲辐射力成像在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的应用-影像医学与核医学(超声医学)专业论文.docxVIP

分类号UDC 分类号UDC 密级 硕士学位论文 声脉冲辐射力成像在肝脏良恶性病变鉴别 诊断中的应用 Usefulness of Acoustic radiation force impulse imaging in the differential diagnosis of benign and malignant liver lesions 作者姓名： 田双明 学科专业： 影像医学与核医学(超声医学) 学院(系、所)： 湘雅三医院超声科 指导教师： 周平教授 论文答辩日期趋!!垂皇亟!p 答辩委员会 中 南 大 学 二O一一年五月 原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不 包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我 共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名： 固2至垒自 日期：垒皇l【年尘月4日 学位论文版权使用授权书 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校 有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文， 允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科 学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》， 并通过网络向社会公众提供信息服务。 日期：址年生月翠日 J 摘 摘 要 研究背景声脉冲辐射力成像(ARFI)是一种可用于评价组织弹性 的新型超声弹性成像方式。目前已有较多应用于肝纤维化评估的报 道，但有关肝脏局灶性病变的报道较少。 目的应用ARFI对肝脏局灶性病变组织硬度进行评估，探讨 ARFI在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的潜在应用价值。 方法采用ARFI+对116例128个肝脏局灶性病变(60个良性，68 个恶性)进行检查，获取肝脏局灶性病变的声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging，VTI)弹性图像和声触诊组织定量(virtual touch tissue quantication，VTQ)值，分析肝脏良恶性病变的VTI弹 性图像特征和VTQ值。通过绘制ROC曲线取得VTQ值曲线下面积及最 佳截断点，并评价其诊断效能。所有病例均经病理或CT、MR等证 实。 结果57(83．8％)个肝恶性病灶VTI弹性图像硬于周围肝组织， 33(55．O％)个肝良性病灶VTI弹性图像硬于周围肝组织，两者间比 较差异有统计学意义(尸0．05)。肝恶性病灶VTI弹性图像边界清晰 度好于常规灰阶超声49(72．1％)个，肝良性病灶为4(6．7％)个，两 者间比较差异有统计学意义(尸0．001)。肝恶性病灶范围大于常规 灰阶超声35(51．5％)个，肝良性病灶为1(1．7％)个，两者间比较差 异有统计学意义(尸0．001)。VTQ值恶性病灶中位数为3．14 m／s(平 均值3．16±0．80 m／s，范围1．17～4．45 m／s)，良性病灶中位数为 1．35 m／s(平均值1．47±0．53 m／s，范围0．74～3．26 m／s)，肝恶性病 灶VTQ值要高于良性病灶(尸0．001)。当VTQ截断点为2．22 m／s时， 其预测肝局灶性病变良恶性的敏感性，特异性及准确性分别为 89．7％、95．O％及92．2％。 结论ARFI通过VTI和VTQ分别可获取肝局灶性病变的弹性图像 结论ARFI通过VTI和VTQ分别可获取肝局灶性病变的弹性图像 和弹性值，有助于肝局灶性病变良恶性的鉴别，有望成为又一新的 有用的诊断方法。 关键词超声检查，声脉冲辐射力成像，超声弹性成像，肝肿瘤 lI of of liver lesions by using ARFI to differentiate benign。from malignant liver lesions． Methods ARFl were performed in 1 1 6 consecutive patients who had 1 28 liver lesions(60 benign，68 malignant)．The elasticity images of virtual touch tissue imaging(VTI)and the values of virtual touch tissue quantication(VTQ)were obmined，the elasticity images of VTI and the values of VTQ were anal