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2019年临床执业医师模拟题V 单选题 1、心动周期中左心室容积最大的时期是 A心室等容收缩期延长 B心室快速射血期延长 C心室减慢射血期延长 D心室快速充盈期延长 E心室减慢充盈期延长 答案：A nbsp;动脉血压升高后，左室舒张末期压力和主动脉压之间的压力差值增大，在收缩期为了达到及超过主动脉压，等容收缩期会延长，而射血期则会缩短。 单选题 2、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D室间隔缺损 E二尖瓣狭窄 答案：E 本题考查的是二尖瓣狭窄。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。 单选题 3、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 Aβ受体阻滞剂 B地高辛 C硝普钠 Dα受体阻滞剂 E卡托普利 答案：C 该患者患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压因此成为首选治疗药物。 单选题 4、Allen试验主要用于检查 A收缩压升高，舒张压降低 B主要为收缩压升高 C收缩压降低，舒张压升高 D收缩压与舒张压均升高 E主要为舒张压升高 答案：E 小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。 单选题 5、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A肺气肿 B胸腔积液 C胸膜广泛粘连 D慢阻肺 E肺实变 答案：E 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。 单选题 6、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T 38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是 A起病急，胸痛，畏寒 B咳漱，咳红棕色胶冻样痰 C外周血白细胞正常或增加 D氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效 E青壮年多见，预后良好 答案：E 克雷白菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。对氨基糖苷类抗生素和三代头孢菌素敏感。 单选题 7、与胃癌发病关系密切的病理改变是 A胃液测定酸度 B查胃液脱落细胞 C纤维胃镜检查 D四环素荧光试验 ECT检查 答案：C 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。 单选题 8、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A急性心肌炎的预后差 B多数可以治愈 C少数可在短时间内急剧恶化或死亡 D可能转为心肌病 E可出现心功能失代偿 答案：A 大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。 单选题 9、最易引起窦房传导阻滞的是 A高钾血症 B饮茶 C甲状腺功能亢进症 D交感神经张力过高 E贫血 答案：A 高血钾容易引起窦房传导阻滞。 单选题 10、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是 A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素 B换用其他抗生素+胸腔闭式引流 C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素 D换用其他抗生素 E胸腔内注射抗生素 答案：B 由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体