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2019年临床执业医师试题练习V 单选题 1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是： A肺小动脉原位血栓形成 B肺小动脉内膜增厚 C肺小动脉痉挛 D肺小动脉壁纤维化 E肺小动脉微血栓栓塞 答案：C 缺氧是肺动脉髙压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。 单选题 2、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A足量抗生素静滴 B呋塞米20mg静脉滴注 C物理降温使体温降至33-35℃ D高压氧疗 E20%甘露醇250ml静脉快速滴注 答案：A 心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。 单选题 3、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A硝苯地平 B阿托品 C美托洛尔 D地高辛 E美西律 答案：C beta;受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。 单选题 4、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是 A抗菌药物 B解痉药 C化痰药 D利尿剂 E平喘药 答案：A 在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。 单选题 5、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了 A给予可待因止咳 B给予祛痰药促进排痰 C给予支气管解痉药 D必要时作气管插管吸痰 E给予支气管舒张剂 答案：A 对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。 单选题 6、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 A胸液LDH明显增加 B胸液中单核粒细胞增加 C胸液 ADA明显增加 D血性胸液 E胸液白蛋白水平显著下降 答案：D 血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。 单选题 7、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 A急性胆囊炎 B消化道穿孔 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎 E急性心肌梗死 答案：C 患者有胆囊结石病史，饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎Murphy征阳性。消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征强烈，呈“板状腹“，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符。心梗患者一般无腹膜刺激征。 单选题 8、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C中心静脉压测定 D静脉肾盂造影 E测定二氧化碳结合力 答案：D 休克后A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择D。 单选题 9、发作时心电图ST段抬高的是 A恶性型劳力性心绞痛 B变异型心绞病 C初发型心绞痛 D稳定型心绞痛 E梗死后心绞痛 答案：B 本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈ST段暂时性抬髙，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B渗出性心包炎 C肥厚型心肌病 D急性心肌梗死 E纤维素性心包炎 答案：B Ewart征主要表现为大量心包积液时，