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- 2020-01-31 发布于天津
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中民海底暨高氧床院申院名院地址高氧科室名科室人姓名日手指科姓名床高氧治年年科姓名床高氧治年年科姓名床高氧治年年高氧操作技高氧操作年年高氧操作技高氧操作年年高氧用日期型最大工作力限制六大使用率次月水病治人次月高氧治人次月置人高氧有附件料勾高氧科影本二人一份高氧科之照正反面影本二人一份多人高氧治之用明文件影本一份高氧床之影本一份高氧院高氧管理表一份高氧院教表一份科室人章指科章中民年月日中民高暨海底科甄高氧科院核委合格不合格名合格不合格名合格不合格名
No.中華民國海底暨高壓氧醫學會醫學臨床訓練醫院申請書
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醫院名稱
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高壓氧科(室)名稱
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科(室)負責人姓名
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指導專科醫師姓名
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臨床高壓氧治療年資
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專科醫師姓名
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臨床高壓氧治療年資
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專科醫師姓名
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臨床高壓氧治療年資
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高壓氧操作技術員
證號
高壓氧艙操作年資
年
高壓氧操作技術員
證號
高壓氧艙操作年資
年
高壓氧艙啟用日期
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ATA
六大氣壓使用頻率
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潛水減壓病治療經驗
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高壓氧治療經驗
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