儿童气管支气管内巨型异物取出方法探讨.PPT

儿童气管支气管内巨型异物取出方法探讨 湖南省儿童医院 耳鼻喉科 黄友棣 赵斯君 陶礼华 罗欣友 敬云龙 由于小儿的气管和支气管管腔相对狭窄，学龄儿童看书或做作业时如将塑料笔帽含入口中，不慎误吸入气管、支气管。有些儿童在玩耍时将塑料口哨放入口中，突然大哭或玩闹时吸入下气道。容易出现呼吸困难。而巨型异物从较小的喉中取出时容易被声带刮落，掉入健侧支气管，由于健侧支气管吸气量大，且患侧肺功能已减退，此时两侧肺的通气同时受阻，出现重度呼吸困难，可立即发生危险，甚至窒息死亡。 我科成功治愈14例气管支气管巨型异物，现报告如下 ： 1.1 临床资料 14例中男12例，女2例。 病程：最短半小时，最长半年。 年龄：最小2岁半，最大11岁，平均6.7岁。 7例塑料口哨，5例塑料笔帽，1例塑料圆管。 异物所在部位：1例位于喉部，7例位于左侧支气管，6例位于右侧支气管。 异物大小：异物最长55mm，最大直径10 mm。 X线检查：5例肺不张，1例肺气肿，1例检查阴性，5例纵隔摆动，2例仿真支气管镜检查：发现管腔内异物。 临床症状：6例出现严重的呼吸困难，其余病例有不同程度的呼吸困难及呼吸时发出吹哨声。 1.2 方法 根据患儿年龄和个子大小及异物体积大小采取直接经支气管镜以鳄鱼嘴钳取异物及可视钳下经气管切开取异物。 2、典型病例 例1 男 6?岁，误吸圆珠笔帽一个月，于2006年1月31日5PM入