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第十四节 机 械 通 气(mechanical ventilation) 机械通气又称人工辅助通气，利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式 通过机械装建立肺泡-气道口压力差而产生肺通气，达到使机体维持适当的通气 基本原理 气道口处气体加压——压入病人肺内——病人吸气——撤区外压——恢复气道口大气压——胸廓被动回缩——产生呼气 适应证、使用指征及禁忌证 1、适应证 （1）心肺复苏 （2）治疗、预防呼吸衰竭 2、禁忌证 机械通气无绝对禁忌证。 正压通气的相对禁忌证为未经引流的张力性气胸、大咯血、伴有肺大泡的呼吸衰竭、有效循环血容量不足的低血容量性休克所致的呼吸衰竭、急性心肌梗死。 现代呼吸机的主要类型 常频呼吸机(成人10～60次/分)： 常见的类型有： 1、定容型呼吸机 2、定压型呼吸机 3、定时型呼吸机 4、多功能呼吸机 高频呼吸机(成人60次/分) 1、? 高频正压通气(HFPPV) 2、? 高频喷射通气(HFJV) 3、? 高频振荡机 机械通气的实施 呼吸机与患者的连接方式 1、面罩：是用于神清，能合作的病人，作为短期或间断使用，每次使用时间不超过1～2小时。 缺点： 2、气管插管 （1）经口腔插管：仅是用于神智不清或昏迷患者的抢救，插管留置时间一般3～7天。 （2）经鼻腔插管：患者易接受