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中级药学综合知识与技能测试题 单选题 1、某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500umol/L；足部X线示非特征性软组织肿胀。为缓解患者剧痛，首选 A布洛芬 B对乙酰氨基酚 C尼美舒利 D阿司匹林 E吗啡 答案：B 本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第1跖趾关节为最常见发作部位，该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗急性痛风发作的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。（3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。 单选题 2、下列描述应用微生态制剂治疗腹泻目的正确的是 A小檗碱 B阿苯达唑 C乳果糖 D干酵母 E硫糖铝 答案：A 感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）口服。 单选题 3、治疗老年人便秘，慎用的泻药是 A吗啡 B木糖醇 C乳酶生 D硫酸镁 E乳果糖 答案：E 乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症者禁用。硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。 单选题 4、痛风患者体内异常代谢的物质是 A痛风 B假性痛风 C风湿性关节炎 D类风湿关节炎 E化脓性关节炎 答案：A 本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第1跖趾关节为最常见发作部位，该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗急性痛风发作的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。（3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。 单选题 5、治疗高脂血症的首选调节血脂药,高TG血症首选 A氟伐他汀 B阿昔莫司 C非诺贝特 D依折麦布 Ew-3脂肪酸制剂 答案：A “高TG血症“与“以髙TG为主的混合型高脂血症“都应该首选贝特类，如非诺贝特（C)；“高TC血症“与“以高TC为主的混合型高脂血症“都应该首选他汀类，如氟伐他汀（A)。 单选题 6、治疗高脂血症的首选调节血脂药,高TG血症首选 A他汀类 B贝特类 C胆酸螯合剂 D烟酸类 Ew-3脂肪酸制剂 答案：A 高胆固醇血症首选他汀类；高三酰甘油血症首选贝特类;混合型高脂血症一般首选他汀类，但当TG≧5.65mmol/L时，首选贝特类。 单选题 7、双氯芬酸片的适宜服用时间是 A清晨 B餐前 C餐中 D餐后 E睡前 答案：B 促胃肠动力药应在餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。 单选题 8、成人空腹血糖的正常范围是 A泼尼松 B吡格列酮 C劳拉西洋 D西洛他唑 E伪麻黄碱 答案：A 用药服用一些影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，如肾上腺糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松）可调节糖代谢，在中长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖；甲状腺激素（左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠）可使胰岛素水平下降；利尿剂（呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪）可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高或尿糖阳性；加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖；非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等）偶可引起高血糖；抗精神病药（氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等）可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。 单选题 9、某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复