人体血压变异性终稿.pptVIP

冠脉事件 SBP 模型变量 HR (95% CI) p 值 治疗 (Rx) 0.85 (0.77–0.94) 0.002 通常血压 Rx +平均血压 0.88 (0.80–0.98) 0.019 随诊间血压变异 Rx +平均血压+ SD 1.00 (0.90–1.11) 0.98 Rx +平均血压+ CV 1.00 (0.90–1.11) 0.99 Rx +平均血压+ VIM 1.00 (0.90–1.10) 0.99 同次随诊及随诊间血压变异 Rx + within-visit SD 0.88 (0.79–0.97) 0.013 Rx +平均血压+ VIM + WVSD 1.01 (0.91–1.12) 0.88 SD, 标准差; CV,变异系数; VIM, 非均值依赖的变异性; WVSD, 随访内标准差 计算自第6个月所有测量值得到的指标。均数, SD, CV, 以及VIM 输入模型中进行十分位数分布 1.0 0.5 1.5 氨氯地平组更好 阿替洛尔组更好 随访间血压变异性及随访内血压变异性是导致 氨氯地平组冠脉风险低于阿替洛尔组的原因 Peter M Rothwell et al.Lancet Neurol 2010; 9: 469–80 单次随访和24h动态血压(ABPM)变异性都能够预测心血管结局；而5年的随房间血压变异性则为最强的心血管结局预测因素 -Prof.Peter Sever 标准差SD 变异系数CV 收缩压均值 独立于均值的变异性VIM 卒中风险 冠脉事件风险 ASCOT-BPLA亚组分析表明： 血压变异性较平均血压增加更强预测心血管事件 Peter M Rothwell, et al.Lancet 2010; 375: 895–905 风险比(95%CI) 风险比(95%CI) 风险比(95%CI) 风险比(95%CI) 氨氯地平 阿替洛尔 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 4 3 2 1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 100 ASCOT-BPLA中氨氯地平组和阿替洛尔组的随诊间血压变异性参数的升高均与卒中和CHD风险增加相关 Steven M. Brunelli, MD, MSCE,et al. Am J Kidney Dis 52:716-726. 长时BPV 与透析患者全因死亡密切相关 血压变异性 (BPV)是血液透析患者心血管疾病和死亡危险的因素。 这项研究的目的是要在这个群体中找出一个合适的衡量长期BPV标准，并确定是否存在 BPV 和全原因死亡率之间的关联。 SBP血压变异性 (/SD改变) DBP血压变异性 (/SD改变) 全因死亡风险(%) 13% 15% 诊断策略应考虑到随诊间血压变异性的增加和阵发性高血压对血管事件的影响。 应选用能同时降低变异性和通常血压水平的降压药物。 研究随访期间的血压变异性数据应做通常报道。 不论何种药物，都应增加对治疗期间血压控制稳定性的重视 应研发能同时稳定并降低血压的降压药物 NOTE：所有药物的安全性检测应包括评估其对血压不稳定性和变异性的影响 Peter M Rothwell.Lancet 2010; 375: 938–48 生活方式干预：如低盐低脂饮食，适当的运动 使用长效降压药 能稳定血压降压药物是降压纠正血压异常变异的推荐方法 不同个体理应根据其独特的BPV模式和BPV曲线，选择个体化的降压治疗策略 ——《血压变异的研究进展》 使用能够有效控制血压的药物，实现降压达标 使用能够有效控制24小时血压的药物，平稳控制患者血压 (包括晨峰血压) 使用能够长期坚持服用的药物，实现长期、平稳控制血压 使用作用于血管的降压药物，在降低血压的同时，改善动脉功能 ——《热议血压变异—血压在变化》 专家观点：降低血压变异的治疗 高盐饮食对降压作用无影响 研究表明：氨氯地平显著降低盐敏感性高血压患者血压 ＊P＜0.05vs盐不敏感者 全天血压降低幅度(mmHg) Liu J.et al. Chinses Journal of Hypertension 1999；14；4：210-213 入选60例高血压患者， 在确定盐敏感性的基础上，通过肾脏血流动力学，24小时尿微白蛋白及微球蛋白排泄等测定，探讨原发性高血压盐敏感者肾脏损害特点及氨氯地平等治疗对这种损害的影响。 ＊ ＊ 研