耳鸣与乙状窦憩室-影像FTP.PPT

颞骨的乳突后缘与枕骨的交界形成枕乳缝，对应的颅内面构成容纳乙状窦外半部分的骨槽，即乙状窦沟。通常，在鼓室腔与乙状窦沟之间存在着乳突气房结构，而且，乙状窦沟的表面均为致密的骨皮质，也使得乙状窦的静脉波动声得以充分的阻碍，不能够被中耳所传导形成内源性听觉。其次，乳突气房群含有空气，也能够有效地吸收乙状窦内血液流动形成的振动。因此，正常情况下乙状窦的波动很小，加上乳突的骨性阻碍与气房系统的吸收，确保了这种血管波动对中耳不形成额外的听觉刺激。临床上，当乙状窦发生下列解剖变异时，就很容易改变这种声学隔离的功能关系，形成额外的内源性听觉感受，即所谓的耳鸣 。 1、乙状窦位置的改变 通常，乙状窦的前界与外耳道后壁之间的距离 为 2 - 2. 5 cm。倘若这个距离小于1.0 cm时，我们称为乙状窦前置， 不仅会给乳突手术的充分暴露带来困难，而且，伴有骨壁的缺损，则 还可能形成静脉性耳鸣 。其次，乙状窦与颈静脉的交界处位于鼓室的 下方，并有骨壁相隔离。假如乙状窦的这个位置过高突至鼓室内，且骨 壁缺如的话，也可以出现耳鸣的症状。 2、乙状窦骨壁的缺损 乙状窦与乳突气房群之间存在着致密的骨性隔板，起着声学屏障作用。因于外伤或先天性发育等因素造成乙状窦的骨壁 缺失，使得乙状窦直接与乳突气房相沟通，而后者则与中耳腔存在着空气的流通，这就