颈椎病专科入院记录.doc

姓名: XXXX 性别:男 年龄:49岁 民族:汉族 职业：务农 婚姻：已婚 出生地：XXXXXXX 国籍：中国 身份证号码： XXXXX 出生日期：1966-02-17 家庭住址：XXXXXXX 联系电话：XXXXXXXX 城镇医疗 □√ 职工医疗 □ 自费 □ 其它 □ 联系人：XXXX 关系：本人 地址：XXXXXXXX 联系电话：XXXXXXX 入院日期：2015-07-27 09：30 记录日期：2015-07-27 10：00 发病节气：大暑后4天 病史陈述者：XXXX 可靠程度：可靠 患者与家属签字： 入 院 记 录 主诉：头晕颈项僵直2年加重伴呕吐2小时。 现病史：患者2年前头晕眼花，不能站立，意识清楚。平躺时症状稍微减轻。2小时前症状加重伴呕吐入我院诊治，门诊以“颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生”收入中医科住院治疗。入院时见患者病情稳定，生命体征平稳，步入病房，精神萎靡，不思见人，时欲呕吐，语声低微，口淡，大便溏、小便清长，纳差、寐差。舌红，苔少、脉沉细。 既往史：平素体健。否认高血