人工气道的建立与管理.doc

人工气道的建立与管理 常黎明 陈金祥 吴明顺 丛霞 【关键词】人工气道；建立；管理 呼吸道梗阻是重症医学科最常见的现象之一，呼吸道梗阻导致严重缺氧直接影响到患者预后，甚至引起猝死。在很多紧急情况下，人工气道的建立与管理是否成功直接关系到患者的存活。所谓人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接[]。本文着重讨论建立确定性人工气道技术[],常用的术前估计方法、处理困难气道的规则[]，以及人工气道的管理措施。 人工气道建立的目的 改善通气、纠正缺氧，清除气道内分泌物、预防误吸，保证呼吸道的通畅，为机械通气提供封闭通道。 人工气道建立的方法 面罩和鼻罩 主要采用 法和借助固定带，起辅助呼吸功能，从而减轻呼吸肌的疲劳。 尽量选择组织相容性及密闭程度好的面罩。鼻面罩用四头带固定，调整头带使松紧度以无明显漏气的最小张力为最适，并以患者舒适为目标，可用棉絮置于鼻翼两侧看是否有气流逸出，以及时调整[]。过松会造成漏气影响疗效，过紧则影响面部血液循环，使患者难以耐受[]。 口咽通气道 应用于那些无知觉并缺乏咳嗽或咽反射的患者，可直接取口咽通气道蘸清水后沿呼吸道走向置入，但此方法易使患者产生不适感，且容易加重舌后坠气道梗阻或损伤舌后根并导致放置失败。如用蘸水的口咽通气道与呼吸道呈反方向放入，至咽喉处时轻转口咽通气道°放置成功率较高[]。 鼻咽通气道 鼻咽通气道是从患