肿瘤介入治疗护理 课件.pptVIP

肿瘤介入治疗与护理 肿瘤一病区 学习内容与要求： 概述及分类 介入适应症、禁忌症及并发症 介入治疗的护理 重点 熟悉 了解 介入概述 20世纪70年代开始发展 不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作 直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在 影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 特点 创伤小、简便、安全、有效、并发症少 明显缩短住院时间 适应症： 肺癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌等 肝癌、肝转移癌、肺癌、直结肠癌等恶性肿瘤，肝血管瘤、肢体血管瘤等良性肿瘤 将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织的目的 通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。 适应症 气管、食管、胆道等 乳腺癌、肺癌等椎体转移 对肿瘤压迫或侵犯所造成的空腔脏器狭窄、闭塞，通过球囊扩张、放置腔内支架等，使病变器官恢复（或接近）正常形态、功能 将骨水泥注入转移骨质内，修复骨骼形态、快速灭活局部转移病灶 并发症 术前宣教 术前准备 术后护理 介入应该有哪些护理？ 一 术前宣教 掌握病人的心理，进行心理护理； 讲解介入治疗的方法、术后注意事项，以及术后副反应等，以减轻病人的恐惧感； 术前常规准备（饮食、便盆、尿布垫等）； 术前练习床上大小便，以及肢体活动。 介入患者宣教单 二 术前准备 皮肤的准备：备皮区域在肚脐以下至大腿上1/3处； 对于不习惯床上解便病人，必要时导尿； 教会病人疼痛评分的方法； 根据遗嘱执行抗生素皮试； 准备病号服给病人。 （一）术前一日的准备 监测生命体征，并记录； 备好术中用药、病历、介入记录交接单； 左手置留置针； 嘱病人换好干净的病号服； 骶尾部贴保护膜； 根据医嘱术前给予止吐、保胃的药物。 （二）术晨的准备 床旁备好心 电监护仪及 吸氧装置等 更换干净床单、被套，铺好麻醉床 备好便盆、一次性尿布 （三）预接病人的准备 三 术后护理 （一）术后病人的护理 穿刺点、足背动脉搏动、皮温色泽、自主活动 一人保持患侧髋关节伸直 穿刺部位的观察与护理 有无渗血、出血及皮下血肿形成 如有渗血及时更换敷料，保持穿刺部位敷料干燥，防止感染。 穿刺侧下肢血循环情况 足背动脉搏动是否减弱或消失 30-60秒/次，双足同时触摸 皮肤色泽是否苍白及温度是否下降 毛细血管充盈时间是否延长 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍 生命体征的观察 P、R、BP、Spo2 发热： 37.5~38.5度 颅内疾病介入治疗的病人，注意意识、瞳孔、语言及肢体活动的变化，观察有无脑水肿、脑出血等情况 鼓励多饮水 高热病人，予物理降温或遵医嘱予抗生素治疗 平卧位，床头可适当抬高15-30度； 平卧位时除术侧肢体外，其余肢体均可自主活动。可嘱患者健侧弯曲使骶尾部腾空，以减低压疮的发生； 术侧下肢可水平左右移动，且趾踝部与脚背尽量活动，勿大幅度弯曲，避免屈膝、屈髋，或是肌肉绷紧不动，以防下肢静脉血栓； （二）术后床上活动 未带管者，使用止血器术侧制动6H，6H后取止血器，伤口处用碘伏消毒后，用抗菌敷贴贴好，患者可在床上适当翻身，12H后可下床活动。 问题：为什么要求术侧制动6H？ 沙袋：加压6h，制动12h，24h下床活动 若带导管者 回病房后用导管敷贴固定好导管，以防管道脱落，并立即用肝素封管，每4小时一次，以防管道堵塞； 根据医嘱泵入药物，仍然定时封管； 长时间泵药的患者，应做好基础护理； 拔出到导管后使用止血器压迫穿刺点6H后床上翻身，12H后床下活动。 术后患者有胃肠道反应，早期饮食应以清淡、少吃多餐的流质饮食为主； 后期补充高蛋白、适当热量及丰富维素 ，鼓励患者多进食新鲜蔬菜瓜果 ； 多饮水，以加速肾脏造影剂、化疗药及毒素排泄，减轻用药后的副反应。 （三）术后饮食指导 术后不良反应 尿潴留 发热 皮下血肿 胃肠道反应 疼痛 根据疼痛评分给予止痛处理 穴位治疗与 药物治疗 怎么处理？ 遵医嘱给予处理 热湿敷加外涂喜疗妥 尿潴留处理方法 找原因 解决原因 诱导 热敷小腹 导尿 重点回顾 术前宣教 术后患者护理 术后床上运动 术前准备 疑问 1、什么是介入治疗？ 2、怎样为介入患者做好术前宣教？ 3、如