女病人导尿评分标准.doc

女病人导尿评分标准 班级 姓名 得分 项目 项目规范 分值 评分标准 扣分 操作前准备 20 分 1.仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分； 一处不符合要求扣1分 3.评估： （1）询问、了解病人的身体状况 （2）了解病人膀胱充盈度及局部皮肤情况 （3）向病人解释操作目的，取得配合 6 未评估扣4分； 评估不全一项扣2分； 未解释扣2分 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5.用物准备：治疗车上放置：铺清洁治疗巾的治疗盘，内备无菌导尿包、无菌持物钳，橡胶单、中单、0.1%洗必泰溶液(或0.1%新洁尔灭溶液) 5 少一件或一件不符合要求扣1 分 操作 流 程 60 分 1.携用物至病人床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分； 核对不全一处扣1分 2.告知病人操作方法，关闭门窗，注意遮挡病人 3 未告知扣3分； 一处不符合要求扣1分 3.协助病人取屈膝仰卧位，臀下铺橡胶单加中单，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，两腿略外展，暴露外阴 3 体位不符合扣2分； 一处不符合要求扣1分 4.消毒外阴： ①将外阴消毒用物按操作顺序合理摆放 ②左手戴手套，右手持血管钳或镊子，依次消毒阴阜，大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口，顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。用过的棉球及手套放在弯盘内 8 顺序颠倒一次扣2分； 一处不符合要求扣1分 5.取无菌导尿包置于病人两腿之间，按无菌原则的要求打开导尿包的外、内层包布，按操作顺序整理无菌用物 2 一处不符合要求扣1分 6.将 0.1%洗必泰溶液（或0.1%新洁尔灭溶液）倒于小杯内 2 一处不符合要求扣1分 7.无菌区域的准备： ①戴无菌手套 ②铺孔巾：使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区 ③用石蜡油棉球润滑导尿管前端 ④检查尿管是否通畅 8 一处不符合要求扣2分 8.以左手持纱布分开并固定小阴唇，右手用血管钳或镊子夹消毒棉球，按顺序消毒：尿道口—两侧小阴唇—尿道口。每个棉球只用一次 8 顺序颠倒一次扣2分； 一处不符合要求扣2分 9.左手继续固定小阴唇不松开，嘱病人深呼吸同时用右手，持另一血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入1cm左右，固定 10 一处不符合要求扣2分 10.如需要作尿培养,用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。如为一次性导尿,导尿完毕，拔除导尿管,撤出孔巾，脱去手套，放入导尿包内 3 一处不符合要求扣1分 11.如需留置尿管：应在插管时见尿液流出后再插入1～2cm，水囊内注入10～15ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定尿管固定稳妥，接上无菌引流袋，并固定在床边 5 一处不符合要求扣1分 12.协助病人整理衣裤，取舒适体位，询问病人感受，整理床单元和用物，向病人致谢 2 一处不符合要求扣1分 13.洗手 1 未洗手扣1分 14.记录 2 未记录扣2分； 记录不符合要求一处扣1分 操 作后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范和医疗废物管理条例要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2.正确指导病人： （1）指导病人放松，在插管过程中协调配合，避免污染 （2） 指导病人在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石 （3）告知病人在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保证通畅 （4）告知病人保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染 5 未指导扣5分； 指导不全一处扣1分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分； 沟通无效扣2分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回答问题5分 目的 1.为尿潴留病人引流出尿液，以解除痛苦 2.协助临床诊断，如留取尿标本，进行细菌培养等；测定膀胱容量、压力及残余尿量等检查膀胱功能；进行膀胱或尿道造影 3.为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等 4.用于术前膀胱减压以及避免盆腔器官手术中误伤膀胱 5.尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 6.为昏迷、尿失禁或会阴部有损伤病人留置导尿管，以保持局部干燥、清洁 7.抢救休克或危重病人，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据 8.某些泌尿系统疾病手术后，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，有利于伤口的愈合 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 注意事项 1.严格执行无菌操作，防止感染 2.操作前与病人有效沟通，取得合作，操作中注意保护隐私 3.为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，应立即拔出，更换导尿管重新插入；为男病人插尿管时，遇到阻力，嘱病人缓慢深呼吸，慢慢插入 4.尿潴留病人一次导出尿液不超过1000m