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河北体育学院学生休学审批表 归档号： 年第 号/总第 　 号 姓名 性别 民族 出生日期 系别 专业 班　　级 学号 住址 联系电话 申请休学学年学期：　 　－ 　学年第　　学期至 　－ 　 学年第　　学期 休 学 原 因 （因病休学需附诊断证明） 学生签字： 　年 月 日 家 长 意 见 家长签字： 　年 月 日 校 医 院 意 见 负责人签字： 　 　公章 　年 月 日 所 在 系 意 见 负责人签字： 　 　公章