危急值项目范围.doc

病理科“危急值”项目及报告范围 .内镜活检标本见有浆膜外组织，提示活检后导致的消化道穿孔。 .子宫刮取标本见有平滑肌组织或浆膜组织，提示子宫刮取时过深，有可能导致子宫穿孔或已发生穿孔。 .肿瘤切缘标本见有肿瘤细胞，提示手术切除不干净。 . 冰冻标本因为过大、取材过多等，报告时间超过分钟。 . 病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 . 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 超声心电科“危急值”项目及报告范围 .急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； .考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； .考虑急性坏死性胰腺炎； .怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； .妊娠晚期胎盘早剥。 、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 .全心扩大合并急性心衰； 、大量心包积液合并心包填塞。 、心脏停搏； 、急性心肌梗死； 、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、型室性早搏；④频发室性早搏并间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；?⑥心室率大于次分的心动过速；⑦二度型及二度型以上的房室传导阻滞；?⑧心室率小于次分的心动过缓；⑨大于秒的停搏⑩低钾波增高 检验科“危急值”参考范围 序号 检验项目 单位 危急值界限 危险性 血清钾 ＜ 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞ 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 血清钠 ＜ 低钠血症，应采取治疗措施 ＞ 高钠血症，应检查其他试验项目 血清氯 ＜ 严重代谢性碱中毒 ＞ 严重代谢性酸中毒 血清钙 ＜ 极限值 ＞ 危险水平 血丙氨酸氨基转移酶 ＞ 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 血肌酐 μ ＞ 急性肾功能衰竭 血尿素氮 ＞ 急性肾衰 血 糖 ＜ 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞ 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 肌酸激酶 ＞ 急性心肌梗塞 肌酸激酶同工酶 ＞ 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 血淀粉酶 ＞ 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 尿淀粉酶 ＞ 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 ＞ 严重的出血倾向 ＜ 高凝状态　 ＞ 严重的出血倾向 纤维蛋白原 ＜ 出血倾向 二聚体 μ ＞ 严重的状态，溶栓治疗时不作为危急值。 血红蛋白 ＜ 急性大量失血或严重贫血 ＞ 增多，红白血病？肺心病？ 白细胞计数 ＜ 有引发致命性感染的可能 ＞ 急性白血病可能 血小板计数 ＜ 可能有严重的出血倾向 ＞ 血高凝状态 血氧饱和度 ＜ 严重缺氧 ＜ 极限值 ＞ 危险水平 ＜ 严重缺氧，可致死亡 — ＜ 极限值 — ＞ 极限值 胆碱酯酶 ＜ 重度有机磷农药中毒 肌钙蛋白、肌红蛋白 阳性或定量参考值四倍 急性心肌梗塞 法定甲类传染病 指标可疑或阳性 危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区 电话通知相关病区 值班人员接收电话报告并记录 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 主管医生或值班医生 上级医师、科主任,必要时上报医教部迅速 上级医师、科主任,必要时上报医教部 迅速采取相应措施 决定方案，采取措施 决定方案，采取措施 记录处置细节 记录处置细节