合并艾森曼格综合征患者行剖宫产术麻醉管理,上传.pptVIP

合并艾森曼格综合征患者行剖宫产术的麻醉管理 主诉：患者，女，22y，因“停经33+5周，胸闷憋气进行性加重一月余”于2012年7月2日入院。 现病史： 患者于孕29周左右时出现活动后胸闷气短，平卧位偶有憋气，于外院行超声检查提示“室间隔缺损、肺动脉高压，心室水平左向右为主分流”，建议尽早结束妊娠，但患者未终止妊娠。近一个月来步行2-3层楼即出现气短，平卧位偶有气短，曾有夜间性阵发性呼吸困难2次，坐位可缓解，转诊于我院。 既往史：否认心脏病及其他特殊疾病史。 病 历 摘 要 查体： 体温：36.4℃，血压：100/70mmHg，心率：100bpm，脉搏100次/分，呼吸20次/分，身高：155cm，体重：48.5kg。 患者30o坐卧位，口唇青紫，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，胸骨左缘II-III肋间可闻及3/6收缩期杂音，P2A2, 宫高29cm，腹围90cm，胎心率140bpm，双下肢轻度浮肿。 病 历 摘 要 实验室检查： 电解质：K 3.8 mmol/L； Na 135 mmol/L 血常规：WBC 9.1×109/L；RBC 3.82×1012/L；HGB 119g/L ；HCT 0.352 ；PLT 207×109/L； 肝功能：ALT 6u/l 肾功能：Cr 62umol/L 凝血功能：APTT 31.