高血压社区诊疗pbl.pptVIP

高血压的社区诊疗 1、课程类别：临床课程 2、教学对象：全科医生转岗培训学员 3、教师姓名： 2015年12月2日 公共卫生科 电话： 病例摘要 患者，男性，68岁，下岗工人 自诉血压升高4年，血压最高达185/130 一直在本社区中心就诊，平时口服硝苯地平缓释片、倍他乐克以及降压中药治疗，血压仍在170/100左右，近日血压升高再次高达175/115，病程中患者偶有头痛、头晕，无明显心慌、胸闷，饮食睡眠可，大小便基本正常，体重无明显下降。 既往史：否认糖尿病史。吸烟20年，每日20多支，少量饮酒。有高血压家族史。 入院时查体：体温36.5，脉搏76次/分钟，呼吸20次/分钟，血压180/105，神清，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺未闻及明显的病理性啰音，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显的病理性杂音，腹部可闻及轻度血管杂音，双下肢轻度水肿，神经系统（-）。 问题 1、该患者诊断考虑什么？ 2、该患者应完善哪些相关检查？ 3、该患者目前治疗方案如何选择？ 首先，组长作中心发言，然后其他同学进行补充或修改。 老师小结：诊断考虑原发性高血压（三级），肾功能受损 还应该完善的检查：心电图，血糖，肝功能、肾功能，血脂，血常规，尿常规，脑CT等。 目前的治疗方案 1、在原用药的基础上加服吲达帕胺。 2、必要时转诊。 3、社区医生15天随访。 4重点强调随访。 导学