卒前卒后临床医学医疗教育体制-金泽医科大学.PDF

第４章 卒前・卒後臨床医学医療教育体制 【現状の説明】 我が国の急激な医療状況の変化により、医師に求められる資質・技量は大きく変化して いる。本学病院における卒前・卒後臨床医学医療教育体制は、プライマリ・ケアの基本的 な診療能力（態度、技能、知識）の習得、救急医療、予防医療、地域保険・医療、小児・ 成育医療、精神医療等を必須習得項目とし、さらに良好な患者－医師関係を築ける、チー ム医療ができる、ＥＢＭの実践ができる、安全管理の方策を身につける、等を行動目標と して構築されており、平成 16年度より義務付けられた 2年間の新臨床研修制度についても 必要項目の履修は無論のこと、特定機能病院、急性期病院の特徴を生かし、オーダーリン グシステムおよび電子カルテシステムを介したチーム医療、地域連携医療を特徴とした参 加型臨床研修、初期臨床研修における教育体制を構築しており、本学の基本理念である「良 医の育成」に貢献している。 １ 卒前臨床医学医療教育体制 我が国の急激な少子高齢化は我が国医療のあり方、ひいては必要とされる医師のあり方 に急激かつ真摯な変革を求めている。本学の教育方針である「良医の育成」とは、将来の 医師として対面する病める人を治療しうる十分な基礎能力に裏打ちされた臨床能力の育 成と、感性が異なる患者さんに対しても柔軟に対応し、信頼を得ることができる人間性豊 かな医師を育成することである。本学では個々の医学生がこれらの能力を培うために、学 生が受け身（パッシブ）となる教育を廃し、自主的にアクティブに行動できる医学生の育 成を目指した卒前臨床医学医療教育を行っている。このための教育の場が大学病院であり、 自ら心を開き患者さんと接し、患者さんからどのようにしたら情報を正しく引き出せるか を早期に学び、自ら聞きだした患者さんからの情報を論理的に整理して、臨床上の問題点 を明らかにし、自ら学習して解決する能力を醸成する教育方針をとっている。このための、 卒前教育は Bed side learning(BSL)、Clinical clerkship(CCS)、Problem based learning (PBL) テュートリアル、或いは Objective structured clinical examination (OSCE) に よりなされている。これら医師としての基本的能力獲得のためには、医師と病める人とが お互いの真心で対面し、医師の技量がその成果として問われる教育現場としての大学病院 の役割が極めて重要である。 ２ 初期臨床研修体制 平成 16 年に発足した新初期臨床研修制度がスタートし 2 年間の臨床研修が義務付けら れ、本学病院においても当初単独型の新初期臨床研修制度をスタートさせた。医師として の人格を涵養し、将来の専門性にかかわらず、医学・医療の社会的ニーズを認識しつつ、 日常診療で頻繁に遭遇する病気や病態に適切に対応できるよう、の基本的な診療能力（態 度、技能、知識）を身に付けるため、内科、外科のみならず、救急医療、予防医療、地域 245 保険・医療、小児・成育医療、精神医療、臨終の立会いを必須項目とし、良好な患者－医 師関係を築ける、チーム医療ができる、ＥＢＭの実践ができる、安全管理の方策を身につ けるなどを行動目標としている。本学の初期臨床研修体制の特徴は次の通りである。 （１）充実した指導体制と多彩な疾患群 本院は大学病院として、多くの優秀な臨床指導教官を有し、また、多彩な疾患群をか かえ高度先進医療を推進する特定機能病院であり、石川県の加賀・能登両地域における 中核病院としての役割も果たしている。この特徴を生かし、豊富な教育スタッフによる 密度の濃い内容の研修を提供するとともに医療の公共性を学ばせる。また、日常の一般 診療を通してプライマリ・ケアを中心に医師として必要な幅広い診療能力を身につけさ せ、社会人、医師としての人格を涵養する内容とする一方、特定機能病院ならではの特 徴を生かして多彩な疾患の診療を経験させるとともに、重症患者の診療を経験させるこ とを通して呼吸循環代謝管理を中心とした全身管理の基本をも修得させる。さらに、多 種職カンファレンスを診療のあらゆる場面にとりいれ、医療チームの一員としての医師 の指導性を培う教育体制を