妇产科、新生儿科常见疾病护理常规.docVIP

PAGE 10 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 1 正常孕产妇护理常规 正 常 妊 娠 护 理 1、孕妇入院时详细询问孕产史，称体重、测血压、体温、脉搏、呼吸、听胎心音、检查胎方位，如有宫缩在严密消毒下作内诊检查，了解宫口开大情况及先露高低等，并记录。 2、给予健康教育，指导饮食，宣传母乳喂养知识和有关分娩准备方面的知识，给予针对性的心理支持。 3、指导孕妇取左侧卧位和自数胎动。 4、严密观察胎心音，每班听胎心音一次，发现异常情况给予吸氧并通知医生。 5、判断临产，严密观察产程进展，初产妇宫口开大3cm，经产妇宫口开大2cm送产房待产。 6、孕妇入院三天内每日测T、P、R三次，体温正常改每日一次，每周称体重一次。 临 产 护 理 第一产程： 1、热情接待入室孕妇，详细询问孕产史，常规听胎心音、测血压、脉搏，严密消毒下行内诊检查，了解产妇宫口开大情况。 2、做好心理护理，提倡自由体位，鼓励产妇进易消化高营养饮食，督促产妇排空膀胱。 3、每1—2小时听胎心音一次，密切观察产妇宫缩情况。 4、每班测血压一次，血压异常遵医嘱监测，每日测T、P、R两次。 5、胎膜破裂者，立即听胎心音，及时报告医生，行内诊检查有无脐带脱垂，了解羊水量及性质，记录破膜时间。 6、初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm移至产床。 第二产程： 1、每1小时听胎心音并记录，如有异常，及时报告医生处理。 2、严密观察产程进展，根据具体情况作好接生准备。助产过程严格无菌操作。 3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时，通知儿科医生做好新生儿复苏准备。 4、注意保护会阴，胎头娩出后，立即清除口鼻粘液，胎儿娩出后即时清理呼吸道，进行新生儿评分，请产妇辨认新生儿性别，同时给产妇静脉注射10单位缩宫素。 5、做好新生儿脐部的消毒处理，称体重系手圈，进行体格检查，观察新生儿全身情况，查五官有无畸形。按脚印及母亲大拇指印。 第三产程： 1、用积血盆准确收集产妇阴道出血量。 2、协助胎盘娩出，不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。 3、胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。 4、第三产程超过半小时或阴道流血多者，行人工剥离胎盘。 5、仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤及时缝合，Ⅲ度裂伤者请医生缝合。 6、填写分娩记录单。 产后二小时： 产妇产后在产房观察2小时（特殊情况更长），每半小时按摩子宫一次，查看阴道出血、监测生命体征及新生儿情况并记录，无特殊情况由助产士护送母婴入病区。 产 后 护 理 一、一般护理 1、产妇回病房时，详细了解分娩情况及特殊治疗，做好新生儿的查对，了解新生儿的一般情况，向产妇交待分娩后的注意事项。 2、按时行产妇产后12小时监护和新生儿24小时监护，记录并签全名。 3、预防尿潴留：督促产妇产后6小时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩而出血。不能自行排尿者，采用诱导排尿或轻压膀胱等方法，仍无效者，在严格无菌操作下导尿。 4、饮食指导：进高蛋白、多维生素饮食，禁食辛辣食物，保持大便通畅。 5、注意卫生，勤换内衣，保持皮肤清洁，注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。 6、每日测T、P、R三次，三天后改每日一次。若体温超过37.50C，按发热常规护理。 7、宣传母乳喂养知识，指导和帮助产妇进行母乳喂养。 二、会阴护理 1、保持外阴清洁，勤换会阴垫，必要时每日用1：5000高锰酸钾溶液洗外阴1-2次。 2、会阴裂伤及侧切者，用0.5%碘伏棉球擦洗会阴，每日1-2次至拆线。 3、会阴红肿、硬结者用50%硫酸镁湿热敷2次/日，微波照射2次/日。 4、卧床休息，取向健侧卧位。 5、会阴Ⅲ度裂伤修补术后护理： （1）做好卫生宣教，保持会阴清洁。 （2）绝对卧床休息，进无渣半流质饮食3-5天。 （3）置留置导尿管至拆线，按要求做好导尿管护理。 三、乳房护理 1、正常分娩半小时内开始哺乳，剖宫产产妇回病房尽早进行哺乳。 2、每次哺乳前用清水洗净产妇双手及乳头。 3、指导产妇哺乳，进行有效吸吮。 4、指导产妇正确使用乳罩，支托乳房，防止下垂，影响泌乳。 剖 宫 产 术 护 理 一、术前护理 1、做好心理护理，给予精神上的安慰，说明手术前的注意事项，做好个人卫生，更换宽松衣服，使之配合手术。 2、择期手术者术前禁食6-8小时，禁饮4小时。 3、手术前晚10pm及手术当天6Am测量体温、脉搏、呼吸，如有发热及时报告医生。 4、术前备皮、备血，做好术前准备。 5、送入手术室前听胎心音，如有异常立即通知医生。 6、铺好手术床，准备术后用物（沙袋、监护仪等）。 二、术后护理 1、与手术室护士做好交接班，了解术中情况（产妇及新生儿）。 2、回室即监测血压、