普外科常见病的诊断和鉴别.ppt

鉴别诊断： 睾丸鞘膜积液：完全在阴囊内，肿块上缘可触及，无蒂柄进入腹股沟管内。发病后，从来不能回纳，透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性弹性感。睾丸在积液之中，故不能触及，而腹股沟斜疝时，可在肿块后方扪到实质感的睾丸。 ? 精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史，肿块较小，边缘清楚，有囊性感、牵拉睾丸时，可随之而上下移动。但无咳嗽冲击感，透光试验阳性。 ? 交通性鞘膜积液：肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大，平卧和睡觉后逐渐缩小，挤压肿块体积也可缩小，透光试验阳性。 ? 睾丸下降不全：隐睾多位于腹股沟管内，肿块小，边缘清楚，用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感，同时，患侧阴囊内摸不到睾丸。 ? 髂窝部寒性脓肿：肿块往往较大，位置多偏右腹股沟外侧，边缘不清楚，但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 普外科常见疾病 颈部疾病（甲状腺疾病、颈部肿块等） 胆囊结石胆囊炎 上消化道疾病（胃、十二指肠疾病） 胰腺疾病 阑尾炎 乳腺疾病 各类疝 外周血管疾病 小肠、大肠疾病 。。。。 一、颈部疾病。 颈部肿块较易发现，但要明确其性质较为困难。正确的诊断要根据肿块的部位，再结合病史、临床表现和检查资料来进行分析和判断。 甲状腺肿块 甲状腺外肿块：