机械通气译文（王辰詹）.docVIP

PAGE 1 PAGE 54 机械通气在ICU中的应用 Mari M. Goldner, John J. Marini, Paul L. Marino 许多临床医生觉得应用机械通气（mechanical ventilation, MV）复杂而充满风险。这是一种完全正常的反应，因为他是以一种完全非生理的方式和方法来纠正已极为危重的机体功能。当然，应用机械通气同时也是将特定的生理学与物理学原理应用于临床实践的过程。当临床医生想到并准备应用这些原理时，他（她）会采取一种既能够有效地对患者进行支持同时又能保证安全的通气策略，并且在应用机械通气的过程中医生可以对患者的病理生理状况获得更加深入的了解。 本章介绍有关机械通气的基本概念，并进而述及机械通气的实际操作过程，包括机械通气的启用、应用中的监测及机械通气的调节。这些问题可以概括为以下方面： ? 识别何种情况需进行呼吸辅助； ? 确定何时开始通气支持； ? 对初始通气策略的效果进行评价，并调节通气参数以取得最好的效果和将可能的危害降至最低； ? 监测机械通气的合并症并在发现时予以治疗； ? 积极寻找可以成功撤机、脱机的机会并适时撤除机械通气。 机械通气的应用指征 机械通气的应用指征应当与气道插管的指征有所区别。气管内插管主要用于上气道或下气道的开放式引流无法保障时，包括气道保护功能障碍、气道分泌物过多或气道水肿