提高护士对压疮风险评估的认知率理论培训.pptVIP

危机评估工具：Braden量表 有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。 感觉 潮湿 活动方式（身体活动能力） 营养 摩擦/剪切力 活动能力（控制和改变姿势） 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直潮湿 2潮湿 3偶尔潮湿 4很少潮湿 1卧床 2轮椅 3偶尔行走 4经常行走 1非常差 2可能不足 3充足 4营养佳 1存在问题 2潜在问题 3没有明显 问题 1完全不能 2重度受限 3中度受限 4没有改变 评分标准： 最高23分 15—18分为低危、13—14分为中危、10—12分为高危、9分为极高危 --------神经内科品管圈 潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度 1一直处于潮湿状态：由于出汗、小便等原因一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身就发现病人的皮肤是湿的。 2潮湿：皮肤经常，但不是总处于潮湿状态，床单每班至少更换1次。 3偶尔处于潮湿状态：每天大概额外的换1次床单。 4很少处于潮湿状态：通常皮肤是干燥的，只有按照常规更换床单即可。 --------神经内科品管圈 具体评估 感觉：机体对压力引起的不适应感大反应能力。 1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、紧握、是退宿）或绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2极度受限：只对疼痛刺激有反应，只能通过呻吟或烦躁的方式表达不适感，或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。 3轻度受限：对其讲话有反应，但不适所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。或者机体的一道两侧肢体的部位对疼痛或不适感觉障碍。 4没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。 --------神经内科品管圈 活动方式：躯体的活动能力 1卧床：职能限制在床上。 2轮椅：行走能力严重受限或没有行走能力，不能承受自身的重量，或在帮助下坐轮椅或座椅。 3偶尔行走：白天在帮助下或无帮助的情况下偶尔可以邹很短的一段路，每班中达多数的时间在轮椅或床上度过。 4经常行走：每天至少2次室外行走，白天醒着的时候每2小时至少行走1次。 --------神经内科品管圈 活动能力：改变或者控制躯体位置的能力 1完全受限：没有帮助的情况下躯体或四肢不能做任何（哪怕是轻微）移动。 2重度受限：偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著躯体位置的移动。 3轻度受限：能独立的经常轻微改变躯体和四肢的位置。 4不受限：独立完成大的经常性的位置改变。 --------神经内科品管圈 营养：平常食物的摄入模式 1重度营养不足：从来不能吃完1餐饭，很少能摄入所给食物的1/3，每天能摄入2份或以下的蛋白质，很少摄入液体，没有摄入流质饮食或禁食或清液摄入或静脉输注大于5天 2可能营养不足：很少吃完1餐饭，通常能摄入所给食物的1/2，偶尔能摄入规定的实物量，或摄入略低于理想量的饮食或管路饮食等。 3营养摄入充足：可摄入食物供给量的一半以上，每天摄入份蛋白（肉类、乳制品等）偶尔会拒绝肉类，如果供给食品常会吃掉，或者管饲量达到绝大多数营养所需。 4营养极佳：每餐能摄入绝大部分食物，，从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉类和乳制品，两餐之间加用食物，不需要补充其他食物 --------神经内科品管圈 摩擦和剪切力： 1存在问题：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上经常滑落，需要大力帮助下摆放体位，痉挛、挛缩、躁动不安通常导致摩擦。 2潜在问题：躯体移动乏力，或需要一些帮助。在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床单或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。 3没有明显问题：能独立在床上或椅子上移动，并具有足够的肌肉力量，在移动时完全抬空躯体，在床上和椅子上能保持良好的姿势。 --------神经内科品管圈 *  ----------品管圈 提高护士对压疮风险评估的认知率 护士对压疮风险评估的重要性 QCC圈名：日新圈 成立时间：2012年7月 1、QCC团队概况 圈名 日新圈 成立时间 2012年7月 活动宣言 减少压疮的发生，提高护理质量 活动主题 护士对压疮风险评估的重要性 机构 太钢总医院 圈会频率 每周一次 圈会时间 1-2小时 --------神经内科品管圈 圈名的意义及圈活动特点 --------神经内科品管圈 圈队介召及分工 （1） 圈长：田晓娟 工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。 （2） 辅导员：焦晋燕、张玉英 工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。 （3）圈员：冯艳萍、宿慧敏、王瑶、安丽晶、白娟、朱小红、张燕、