课件：眼睑及泪器病人的护理分析.ppt

六、泪囊炎 定义 泪囊炎是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。 慢性泪囊炎　　常见，好发于中年女性 急性泪囊炎　　常继发与慢性泪囊炎 护理评估 （一）健康史 １、既往有沙眼、泪道外伤、慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性泪囊炎等疾病。 ２、出生１～２周的新生儿出现泪溢、眼部脓性分泌物。 （二）症状与体征 １、泪溢。 ２、结膜充血、内眦部皮肤糜烂、湿疹，压迫泪囊区有脓性分泌物流出。 　护理计划 （一）预期目标 １、病人或家属能说出泪囊炎的防治知识。 ２、无并发症的发生 　护理诊断 （一）知识缺乏 （二）潜在并发症 （二）护理措施 　泪囊鼻腔吻合术的护理 １、术前作好病人心理护理。 ２、常规点抗生素眼药水三天。 ３、术后协助病人取半卧位休息。 ４、密切观察病情变化。 ５、指导病人休息、滴用麻黄素滴鼻液。 ６、饮食指导。 ７、术后三天开始泪道冲洗，隔天一次；５～７天拆线。 　其他护理措施 １、新生儿泪囊炎可每日挤压泪囊使残膜破裂如不愈时加压泪道冲洗或行泪道探通。 ２、健康指导。 Thank you THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * 睑缘向外翻转，离开眼球 内睑板腺炎切开 外睑腺炎切开 睑 腺 炎 外睑腺炎 睫毛毛囊及附属腺体 红肿明显 疼痛较轻 皮肤面见脓点 切排在皮肤面 切排方向与睑缘平行 内睑腺炎 睑板腺 红肿不显 疼痛剧烈 睑板面见脓点 切排在睑结膜面 切排方向与睑缘垂直 二、睑板腺囊肿 定义 又名霰粒肿，睑板腺的特发性无菌性慢性炎性肉芽肿 睑板腺出口阻塞→分泌物潴留→慢性刺激→慢性炎性肉芽肿 护理评估 （一）健康史 1、青少年、中壮年好发。 2、对于复发的老年患者应做切片检查。 （二）症状与体征 1、无疼痛，有多发性 2、眼睑皮下圆形肿块 3、结膜面紫红色病灶 4、囊肿破溃形成肉芽肿 5、继发感染时表现同内睑腺炎 护理诊断 有感染的危险 护理计划 （一）预期目标 无继发性感染发生 （二）护理措施 1、小霰粒肿 无需治疗（可热敷） 2、大霰粒肿 睑板腺囊肿摘除术 观察无异后方可离开 3、健康教育 睑板腺囊肿摘除 眼睑的位置及功能异常 眼睑的正常位置与功能 1. 眼睑与眼球表面紧密接触 2. 上下睑睫毛充分伸展指向前方,不与角膜接触 3. 上下睑能紧密闭合,闭睑时眼球表面不外露 4. 上睑能上举至瞳孔上缘,上睑遮盖角膜上方不＞2mm,睑裂高7-10mm 三、睑内翻与倒睫 定义 睑内翻： 睑缘向眼球方向卷曲的 一种位置异常。 倒睫：睫毛内倒向眼球，向后生长，刺激角膜和球结膜的一种反常现象，无睑缘内翻。 病因与发病机制护理评估（一）健康史 先天发育不良 → 先天性睑内翻 睑结膜或睑板瘢痕收缩→瘢痕性睑内翻 老年下睑皮肤松弛→痉挛性睑内翻 先 天 性 睑 内 翻 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）症状与体征 1、畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛 2、睫毛倒向眼球 角膜 3、结膜充血、角膜上皮脱落、角膜溃疡、角膜瘢痕 视力障碍 　护理计划 （一）预期目标 1、疼痛及异物感减轻，增加舒适度。 2、无角膜炎及瘢痕发生。 　护理诊断 （一）舒适改变 （二）潜在并发症 （二）护理措施 1、手术矫正睑内翻。 2、先天性睑内翻可不用矫正。 3、单纯倒睫可用电解术。 4、眼部滴用抗生素眼药水预防感染。 5、暂不宜手术者可用胶布牵引。 四、睑闭合不全 定义 睑闭合不全指上下睑不能完全闭合导致眼球部分暴露的状况. 病因与发病机制（一）健康史 1 眼睑皮肤瘢痕、面神经麻痹、眼轮匝肌张力丧失 睑外翻 2 眼球突出 甲状腺相关性眼病 3 其他 全身麻醉和重度昏迷 （二）症状与体征 1、泪溢、畏光、疼痛 2、睑结膜充血、干燥、粗糙、肥厚、角化 3、暴露性角膜炎、角膜溃疡 　护理计划 （一）预期目标 １、正确对待疾病。 ２、无并发症发生。 ３、舒适度增加。 ４、病人对疾病有所了解。 　护理诊断 （一）自我形象紊乱 （二）潜在并发症 （三）舒适改变 （四）知识缺乏 （二）护理措施 １、手术矫正睑外翻。 ２、滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。 ３、作好心理护理。 ４、健康教育。 五、上 睑