社区儿童保健讲议.pptVIP

社区保健 滁州市妇幼保健所 林小容 社区儿童保健 儿童保健是社区卫生服务重要组成部分。 今天我讲的儿童保健，是依据《安徽省社区卫生服务中心规范化建设考核标准》的要求进行的。 社区卫生服务机构儿童保健主要有以下四点： 一、建立辖区内5岁以下儿童花名册和14岁以下儿童死亡名册。 二、为75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95%。 三、按照有关规定开展儿童健康体检，　　儿童保健管理覆盖率≥90%。 四、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率≥95%。 就这四点内容我分别和大家详细的学习一下。 （一）每一个社区卫生服务中心都应　　　　　详细及时建立本轄区内5岁以下　　　　儿童花名册和14岁以下儿童死亡　　　　名册，在建册时表格各项内容　　　 填写要完整。 下面是5岁以下儿童花名册和14岁以下儿童死亡名册表格： 14岁以下儿童死因分类编号： 0l 痢疾 02 败血症 03 麻疹 04 结核 05 其他传染病和寄生虫病 06 白血病 07 其他肿瘤 08 脑膜炎 09 其他神经系统疾病 10 肺炎 11 其他呼吸系统疾病 12 腹泻 13 其他消化系统疾病 14 先天性心脏病 15 神经管畸形 16 先天愚型 17 其他先天异常 18 早产或低出生体重 19 出生窒息 20 新生儿破伤风 2l 新生儿硬肿症 22 颅内出血 23 其他新生儿病 24 溺水 25 交通意外 26 意外窒息 27 意外中毒 28 意外跌落 29 其他意外 30 内分泌、营养及代谢疾病 31 血液及造血器官疾病 32 循环系统疾病 33 泌尿系统疾病 34 其他 35 诊断不明 上面35种死因分类要对应填写序号。 这两张表格社区卫生服务中心要由专人负责统计，数据要详细，不遗漏一名儿童，并做好档案保存。 (二) 为75%的新生儿提供家庭访视，并指 导母乳喂养及新生儿护理，产后访视 合格率≥95% 新生儿访视，新生儿出生至28天家访3-4次，主要由社区卫生服务中心的妇幼保健人员进行。 家访的目的是及时发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率、减轻发病程度。 家庭访视的时间是： 新生儿出生后3、7、14、28天进行4次访视。 第一次访视内容：了解新生儿出生前后的情况及其高危因素、卡介苗和乙肝疫苗接种情况，吃奶、大小便情况，脐部有无出血、感染，向产妇宣传母乳喂养的优点，指导母乳喂养的方法和乳房的护理。 第二次访视内容：观察新生儿的一般情况，测量新生儿体重变化，观察新生儿黄疸情况，检查脐带是否脱落，脐部是否干燥。 第三次访视内容：观察黄疸是否消退,测量体重是否恢复 到出生时的水平，体重恢复不良者要帮助寻找原因。预防佝偻病，指导母亲饮食营养，指导新生儿补充维生素D的方法。 第四次访视内容：对新生儿进行全面的 体格检查，测量体重如果体重增长不足600g，帮助母亲分析原因。访视中及时了解新生儿健康状况，发现可疑疾病时要及时就医，早诊断早治疗。 上面所讲的新生儿访视次数及访视的相关内容，要求社区卫生服务中心妇幼保健人员,按相关内容高质量的完成此项工作，并严格要求产后访视率(合格率)占全社区出生小儿总数95%以上。 (三) 按照有关规定开展儿童健康体检，　　 儿童保健管理覆盖率≥90%。 0 -- 7岁以下儿童按各年龄阶段保健要求，定期到社区卫生服务中心进行健康检查，通过连续的纵向观察可获得个体儿童的体格生长和社会心理发育趋势，以及时发现问题给予正确的指导。 0 -- 3岁小儿城市(琅琊区、南谯区、明光市、天长市)要进行4：2：1体检，农村 3：2：1体检。 城市小儿在出生后第一年每三个月到社区卫生服务中心进行体格检查，第二年和第三年每六个月到社区卫生服务中心进行体格检查。 农村小儿在出生后第一年3、6、12个月到社区卫生服务中心进行体格检查，第二年和第三年每六个月到社区卫生服务中心进行体格检查。 3-7岁儿童每年体检一次。幼儿园可在“六一”前后集中进行一次体格检查。 在整个社区管辖范围内0 -- 7岁小儿每年保健管理覆盖率≥90%。 下面给大家分别讲下小儿体检各项操作重点及三项指标综合营养评价： (1) 体重: 　　测量体重前，应脱去外衣、鞋袜、排空大小便。小婴儿最好用载重6-10kg盘式杠杆秤测量,儿童用载重50kg杠杆秤准确读数至50g (小数点后两位数) ；7岁以上用磅秤，最大载重为100kg，误差不超过100g。婴儿可取卧位称重，将婴儿卧于秤盘中央测，准确读数；1岁以上可取坐位或立位称重 (2) 身高（长）: 　　3岁以下小儿使用量板卧