原创力文档- 118
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- 2020-01-31 发布于天津
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附件申请号申请日期上海市工伤劳动能力鉴定申请表一寸近半年免冠彩色照片工伤人员姓名身份证号认定工伤决定书编号人社认字第号联系地址邮编固定电话手机用人单位名称用人单位地址邮编用人单位联系人手机固定电话所在区县申请鉴定类型请在内打单项选择初次鉴定复查鉴定再次鉴定其他配置辅助器具确认申请配置项目申请主体请在内打单项选择用人单位工伤人员或其近亲属社会保险经办机构注意事项注意事项填表请用黑色或者蓝黑色的钢笔签字笔字迹工整申请人应完整准确地填写劳动能力鉴定申请表的第页和第页表格的第页和第页由相关部门和工作人员
附件2
申请号: 申请日期：
上海市工伤劳动能力鉴定申请表
一寸近半年免冠彩色照片
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认定工伤决定书编号： 人社认（ ）字第 号
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