课件：抗高血压药物.ppt

高血压合并心力衰竭 目标血压水平一般130/80mmHg 阻断RAAS药物如ACEI、ARB、醛固酮受体阻滞剂(螺内酯、依普利酮)以及交感神经系统阻滞剂及β受体阻滞剂等均对患者长期预后有益 高血压伴肾脏疾病 二者互为因果，降压目的是延缓肾脏病变进展，预防心血管事件发生 如出现肾损害的早期表现(微量蛋白尿或肌酐水平轻度升高)，应积极降压130/80mmHg 高血压伴肾脏病者，尤其有蛋白尿者，首选ACEI、ARB，因其既有降压、又有降低蛋白尿作用，如不能达标，可加用长效CCB和利尿剂 肾功能严重受损(血肌酐3mg/dl，或有大量蛋白尿)，宜首选二氢吡啶类CCB；噻嗪类利尿剂可改用襻利尿剂 高血压合并糖尿病 高血压人群糖尿病患者率平均18%，合并疾病可使心脑血管事件的风险显著增加，并加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展 糖尿病患者的降压目标是130/80mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者血压目标是 140/90mmHg 首先考虑使用ACEI或ARB，对肾脏有保护作用，且有改善糖、脂代谢的作用 需联合用药时，应以ACEI或ARB为基础，亦可使用利尿剂、 β受体阻滞剂、二氢吡啶类CCB 糖尿病合并高尿酸血症，慎用利尿剂；反复低血糖发作者，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状；有前列腺肥大且血压控制不佳的患者可使用α受体阻滞剂 THANK YOU SUCCESS * * 可编