课件：药理学内脏内分泌.ppt

1. 常用的甾体避孕药 （1）口服制剂： ①短效避孕药：有复方炔诺酮（口服避孕片Ⅰ号）、复方甲地孕酮（口服避孕片Ⅱ号）、复方炔诺孕酮甲片（口服避孕片）等。 ②长效避孕药：以炔雌醚配伍各种孕激素，常用的有复方炔诺孕酮乙片、复方氯地孕酮片和复方次甲基氯地孕酮片。 ③探亲避孕药：也称抗着床避孕药，由大剂量孕激素组成，如三烯高诺酮、醋炔诺醚、dl-炔诺孕酮等，本类药物应用不受月经周期的限制，排卵前、排卵期及排卵后服用，均可影响受孕过程。但避孕效果低于短效口服避孕药。 （2）长效注射剂： ①单纯孕激素：甲孕酮做成的微晶水混悬液，每3个月注射1次。庚炔诺酮油剂，每2个月注射1次。 ②复方甾体：复方甲地孕酮微晶水混悬液，复方己酸孕酮油剂。每月1次。 （3）缓释剂：将孕激素放在以聚二甲基硅氧烷或其他类型硅橡胶为材料制成的胶囊、阴道环、宫内避孕器内，分别植入皮下或置入阴道和宫腔内，使甾体激素以相对恒定的速度缓慢释出，达到长效避孕作用。 （4）多相制剂：为了模拟正常雌/孕激素的分泌规律，使体内性激素水平近似正常月经周期，近年出现炔诺酮双相片、三相片和炔诺孕酮三相片。这些剂型中雌激素含量相对固定，孕激素总含量减少，并按时相递增用药。 2.药理作用与机制 　 （1） 抑制排卵：雌激素和孕激素通过负反馈作用，抑制下丘脑GnRH的分泌，或降低垂体对GnRH的反应，减少FSH分泌，抑制卵泡成熟和排卵。停药后排卵功能恢复。 （2） 抗着床：避孕药中的孕激素能干扰子宫内膜发育，不利于受精卵着床。 （3）甾体激素可影响输卵管和子宫平滑肌的正常活动，使受精卵不能及时输送至子宫，而影响着床。 （4）使宫颈黏液粘稠度增加，不利于精子运行，从而影响卵子受精。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大纲要求 熟悉雌激素类、孕激素类和雄激素类药的作用和用途，熟悉常用的甾体避孕药及其作用机制。 A型题 1. 活性最强的天然雌激素是 A. 雌二醇 B. 雌酮 C. 雌三醇 D. 炔雌醇 E. 己烯雌酚 雌激素可用于 A. 偏头痛 B. 围绝经期综合征 C. 消耗性疾病 D. 先兆流产E. 绝经前乳腺癌 答案 答案 3. 卵巢功能不全可选用 A. 睾酮 B. 黄体酮 C. 已烯雌酚 D. 强的松龙 E. 炔诺酮 4. 雌激素和孕激素均可用于 A. 绝经期综合征 B. 功能性子宫出血 C. 乳房胀痛及回乳 D. 晚期乳腺癌 E. 痤疮 答案 答案 5. 有同化作用的性激素是 A. 安宫黄体酮 B. 去氧皮质酮 C. 苯丙酸诺龙 D. 已烯雌酚 E. 炔诺酮 6. 治疗再生障碍性贫血可用 A. 雌激素类药 B. 雄激素类药 C. 同化激素类药 D. 孕激素类药 E. 盐皮质激素类药 答案 答案 7. 孕激素避孕的主要机制是 A. 抑制排卵 B. 抗孕卵着床 C. 抑制子宫收缩 D. 抑制卵巢功能 E. 杀灭精子 8. 抗着床避孕药的主要优点是 A. 服用剂量小 B. 服用次数少 C. 可常规使用 D. 服用时间不受月经周期限制 E 避孕效果高于短效口服避孕药 答案 答案 答案 9. 关于雌激素的作用不正确的是 A. 促使子宫肌层和内膜增殖变厚 B. 降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 C. 促进女性性器官的发育和成熟 D. 小剂量刺激乳腺生长发育 E. 拮抗雄激素 10. 关于孕激素作用叙述不正确的是 A. 促使子宫内膜由增殖期转为分泌期 B. 促使乳腺腺泡发育 C. 增加子宫对缩宫素的敏感性 D. 抑制子宫颈管腺体分泌黏液 E. 抑制输卵管节律性收缩 答案 答案 B型题 [11～15] A. 黄体酮 B. 雌二醇 C. 睾酮 D. 雌激素和孕激素 E. 大剂量孕激素 11. 天然雌激素是 12. 天然孕激素主要是 13. 天然雄激素是 14. 抗着床避孕药主要是 15. 短效口服复方甾体避孕主要是 答案 答案 X型题 16.关于性激素正确的是 A . 包括雌激素、雄激素和孕激素 B. 雌激素受体有ERα和ERβ两种亚型 C. 黄体酮受体有PRA和PRB两种亚型 D. 常用的避孕药大多属于性激素制剂 E. 性激素受体位于细胞膜上 17. 雌激素类药包括 A. 雌二醇、雌酮和雌三醇 B. 炔雌醚、炔雌醇 C. 炔诺酮 D. 已烯雌酚 E. 氯菧酚胺 答案 答案 18. 雌激素类药可用于 A. 围绝经期综合征 B. 骨质疏松 C. 绝经后乳腺癌 D. 前列腺癌 E. 痤疮 19. 孕激素类药有 A. 黄体酮 B. 甲羟孕酮 C. 炔诺酮 D. 米非司酮 E. 曲洛司坦 答案 答案 20. 孕激素类药可用于 A. 先兆流产与习惯性流产 B. 痛经和子宫内膜异位症 C. 痤疮 D. 子宫内膜腺癌 E. 偏头痛