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入院护理评估单在使用中的问题及应对策略 梅桂英 (辽宁省朝阳市中心医院护理部122000) 【 】对我院2010年度第一季度的护理病历中入院护理评估单随机抽 样297份进行调查，发现护士在入院评估完成时间、入院评估资料完整性、阳性 资料准确性、评估方法、规范性和质量控制有效性等方面存在着不同程度的问题。 讨论结果：通过培训护士、规范护理体检程序、加强环节质量监控和适当改进质 量评价方法可以提高护理入院评估质量，促进整体护理质量的进一步提高。 【 】R47 【 】A 【 】2095-1752 (2014) 09-0031-02 我院是一所三级甲等医院，从2009开展优质护理以来，为进一步“还护士 于患者，还护士于临床”，从10月份开始简化护士文书的书写，对住院患者实行 入院评估，并制定了表格式的入院护理评估单,对住院患者实行全员的入院评估, 只对重症患者实行危重护理记录和对一级、二级、三级患者在发生病情变化时使 用特殊药物等情况下给予护理记录的管理方式。从这种方法入手，大大节约了护 士书写护理记录的时间，更加夯实了以病人为中心的护理理念。2010年4月护 理部组织对第一季度的入院护理评估单随机抽取279分进行现场检查，并现场考 核护士入院评估的程序和体检方法及考核护士长入院评估评估单质量控制的方 法，发现护士在入院评估完成时间、护理评估单主、客观资料描述完整性和确切 性等方面均存在