简易耐震诊断意向确认表-诹访.DOC

簡易耐震診断意向確認票 諏訪市では、「住宅?建築物耐震改修促進事業（旧名称：すまいの安全『とうかい』防止対策事業）」に基づく、木造住宅の無料耐震診断を実施しております。 　簡易耐震診断により、所有する住宅の耐震性を確認しましょう。簡易診断を希望される方は、下記に必要事項をご記入の上、諏訪市役所都市計画課まで提出してください。 簡易耐震診断の対象となる住宅は、次の全てに該当する住宅です ?昭和５６年５月３１日以前に建築工事に着手した木造の住宅 ?一戸建ての住宅（店舗併用住宅などの併用住宅を含みます。） ?在来軸組構法、枠組壁工法（ツーバイフォー工法）、伝統的構法の住宅 問．あなたが耐震診断を希望する住宅は、昭和56年5月31日以前に建築工事に着手した在来工法の木造住宅ですか?（工法については裏面の図を参考に判断してください。） ?は　い　 FORMCHECKBOX 　 ?いいえ　 FORMCHECKBOX ???「いいえ」の方は今回の事業の対象とはなりませんが、耐震診断についてご相談があれば下記連絡先まで ご連絡下さい。 　上記問で「はい」の方は申込者の氏名、住所等を記入してください。 　 氏名 住所 〒　　　　　　　　諏訪市 連絡先電話番号 耐震診断を希望する住宅が住所と異なる場合は所在地を下記に記入してください。 住宅所在地 （その他） その他何かあればご記入ください。 簡易耐