2016年INS输液治疗标准之实践.ppt

标准41.血管通路装置（VAD） 的评估、护理和更换敷料 评估敷料下的皮肤 ? 预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险 ? 注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）风险与以胶 粘剂为基质的固定装置（ESDs）的使用有关 委员会共识 如果敷料受潮、松动和/或有明显受污染，应更换外周 短导管的敷料，至少每5-7天更换一次 * 标准41.血管通路装置（VAD） 的评估、护理和更换敷料 当出现未能解决的并发症、终止治疗或确实不需要时，应该拔除血管通路装置 血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳留置时间 * 外周导管拔除的推荐 没有具体时间建议 【2011版INS】拔除时间不超过96小时 当留置外周静脉导管或中等长度导管的儿童/成人患者有系统性并发症（如血流感染），包括但不仅于以下症状 -不论有无触诊，患者自觉任何程度的疼痛或压痛 -颜色的改变（发红或发白） -皮温的改变 -水肿、硬结 -渗液或脓液 -其他，堵管或回血 * 静脉留置期间监测 定期评估、记录、行动-需要观察内容 1、是否有害 2、是否有效 3、是否需要 4、伤口是否有感染 5、外周静脉是否是患者可能感染源 * 主要内容 * 3 小 结 小 结 以循证护理为中心 以实践需求为导向 保障患者安全 优化管理流程 提升服务品质 体现护士价值 * * PowerPointDesign Template add your subheading * 主要内容 1 2016INS新标准概述 2 2016INS新标准临床实践 3 小 结 主要内容 * 1 2016INS新标准概述 * INS 美国输液护理学会 简介 INS 成立于1973年 INS 是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超出 公众期望的最高输液护理标准 INS 的使命： 发展及传播输液治疗标准化操作 提供专业发展机会与高质量的教育培训 通过循证实践及研究推进专业发展 支持专业认证 为公众服务 2016 INS《输液治疗实践标准》概述 1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循证意义 * 静脉输液护理的目标 * * 循证依据的分级及强度变化 2016版 2011版 新增350多条参考文献 Ⅴ级证据占46% Ⅰ级证据占5.8% Ⅴ级证据占67% Ⅰ级证据占3.8% * 2016 INS《输液治疗实践标准》 2016年最新修订版本 （第七版） 以循证为基础， 更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究 为依据的操作指南 2016 INS《输液治疗实践标准》概述 2016年出版，每5年修订一次 总共64条标准，分为9个部分 标准的解释 方法学 证据等级 实施细则推荐 附录 静疗小组定义 新的插图 扩展的专业词汇 * 2016 INS 指南介绍 * 2016 INS《输液治疗实践标准》临床实践 Infusion Therapy Standards of Practice 目标 认识最新标准以及所做的变化 指导临床护士工作 主要内容 * 2 2016INS新标准临床实践 2016《输液治疗实践标准》主要变化 新标准共9个部分64条标准，描述了制定输液治疗实践 标准的方法学、证据等级以及实践标准推荐，第4-9部 分新增了适应于本部分所有条目的标准以减少重复 内容新增了五条新标准： Infusion Team (静疗团队) Standard Precaution (标准防护) Vascular Visualization (血管可视化：冷光源、B超) CVAD Tip location (中心静脉通路装置的尖端位置：上腔静脉 与右心房的上壁交界连接点) Nerve Injuries (损伤神经：外周、中心静脉导管置入均存在， 异常疼痛、呼吸困难) * 第一部分 输液治疗实践 标准4.静疗输液团队 * 【2016版INS】新增标准 1 适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队（Ⅰ） 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究 【2011版INS】无此内容 2016《输液治疗实践标准》主要变化 【2016版INS】新增标准 2 Standard Precaution (标