2014-9急性呼吸道梗阻的急救护理.ppt

判断病情危重的观察项目 1.呼吸频率 ：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。 2.心率 ：随病情加重而增快，严重缺氧者心率下降或心率失常。 3.哮鸣音； 随病情加重而加重，危重时无哮鸣声。 4.辅助呼吸肌运动：病情加重时可有辅助呼吸肌参与运动，极危重时表现为运动减弱或胸腹矛盾运动。 5.面色：面色苍白，严重时出现紫绀 6.呼吸音：随病情加重而减弱，无呼吸音示气道完全梗阻 7.一般情况 ：表情痛苦，烦躁者提示存在缺氧，意识障碍提示出现呼吸衰竭。 护理 一.防止和缓解严重缺氧 急性呼吸道阻塞多突然发生，应及时采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保护神经、循环、肾等重要系统和脏器的功能。当呼吸停止，应立即在现场清除口鼻分泌物；在呼吸道通畅条件下，立即开始人工呼吸，据实际情况，可先用口对口人工呼吸、经面罩或气管插管连接简易人工呼吸气囊作人工呼吸；如发生心跳骤停，还应采取有效的体外心脏按压等有关心肺复苏的抢救措施。 护理 二.对于误吸的患者采用Heimlich手法就地抢救。 Heimlich（哈姆立克）手法是美国Heimlich教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种简便、有效的操作手法，第一位获救者是他的妻子。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。 此手法抢救食物，异物引起的窒息及溺水的抢救，效果十分明显，在院前、院内急救都非常适用。??? Heimlich海姆立克急救法的原理 是利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 Heimlich急救具体操作方法 病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即Heimlich征象。此时可以询问病人，“你卡着了吗？”如病人点头表示“是的”，即应立即施行Heimlich手法抢救。如无这一苦恼的征象，则应观察以下征象：(1)病人不能说话或呼吸；(2)面、唇青紫；(3)失去知觉。具体方法： 1、??应用于成人 2、??应用于婴幼儿 3、??自救4、??应用于无意识的病人? Heimlich手法具体操作方法 1、??应用于成人?? 用以下四个步骤，可安全而迅速地解除异物卡喉引起的呼吸道阻塞： (1)????抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的腰部。??(2)????一手握拳，将你拳的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 Heimlich手法具体操作方法 (3)????另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话：“病人的生命在你的手上。(4)????重复之直到异物排出。 (5) 如果病患为孕妇或肥胖者，则改压胸外按摩的位置，也就是病患胸骨中央距离下端两指幅处。 Heimlich手法具体操作方法  2、??应用于婴幼儿 (1) 如病患是幼儿，则使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧，或你取坐位，并使患儿骑坐在你的两大腿上、背朝你，用你两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。?? Heimlich手法具体操作方法 (2)如果病患是婴儿，则一手固定婴儿的头颈正面，让它面朝下趴在前臂上，头比胸低，前臂可放置在大腿上固定婴儿。另一手掌根拍打两肩胛骨之间，连续5下。 婴儿拍打?5下后，再一手固定头与颈背，翻转使其面朝上，头比胸低，食指、中指与无名指三指置于婴儿两乳连线中点的下方，翘起食指，用中指与无名指两指再按摩?5下，速度放慢一点。推压?5下后，检查病患口中有无异物，食指弯曲深入勾取。重复之，直到异物排出。 Heimlich手法具体操作方法 3、??自 救可采用上述用于成人四个步骤中的2，3，4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，对着这边缘压迫你的上腹部，快速向上冲击，重复之，直至异物排出。当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手势表示Heimlich征象，以求救援。? Heimlich手法具体操作方法 4、??应用于无意识的病人? 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体的重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之，直到异物排出。 Heimlich手法的合并症 Heimlich手法的合并症： 如肋骨