课件：新生儿吸入性肺炎的X线诊断演示课件.pptVIP

* * 诊断要点 病史：常有诱因。早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气管食管瘘；严重唇、腭裂者。 临床表现：哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。 * * X线表现：肺门阴影增宽，肺纹理增粗或出现斑片影，可伴肺气肿或肺不张 * * * * 新生儿乳汁吸入性肺炎（１） 男，２天。有呛奶，无鼻塞、咳嗽，可见轻吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及干性罗音。 * * 新生儿乳汁吸入性肺炎（２） 男，１６天。有呛奶史，咳嗽、鼻塞明显，两肺呼吸音粗，未闻及罗音。 * * 鉴别一：新生儿肺出血 新生儿肺出血多为肺透光度下降，病灶分布无规律且密度较高，心影普遍增大 多见于早产儿、低体重儿，常有窒息、硬肿、感染史，常处于濒死状态 * * 新生儿肺出血（1） 男，6天。四肢硬肿，伴血便。 胸正位片：肺野内弥漫分布小斑片影，中内带较重，肺野暗，肺容积增大，心影大。 * * 鉴别二：新生儿湿肺 出生时呼吸正常，生后6h出现呼吸急促、发绀—多考虑 患儿一般情况反映较好，体温、白细胞及血气分析多为正常 自限性呼吸系统疾病 X线征象变化快，建议短期随访，肺气肿多为代偿性肺气肿，程度较轻，随着症状的减轻肺气肿及斑片状阴影在2—3天吸收消失 *