课件：痔疮术后预防便秘护理.ppt

病因 饮食不节 情志失调 病后体虚 感受外邪 继发性便秘 习惯性低渣饮食 继发性便秘 精神心理因素 便秘 原因很多 特发性便秘 功能性便秘 大多数患者 找不到原因 继发性 便秘 内分泌疾病 糖尿病 甲亢 神经系统疾病 中风 脊柱疾病 肠道疾病 子宫、肛门疾病 肿瘤 巨结肠 子宫手术 痔疮 药物性 食物 与便秘有关的药物 止痛药－－－－非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药 抗高血压药－－－钙通道阻滞剂、可乐亭等 化疗药－－－－长春花碱 金属离子及矿物质－－铝、硫酸钡、钙（补钙剂） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 结肠癌 肝性脑病 早老年 痴呆 心梗 脑血管 意外 便秘危害 便秘的治疗 治疗原则 改变生活饮食习惯 调整心理状态 积极寻找病因 严格手术适应症 药物治疗 一般性治疗 心理及生物 反馈疗法 中医治疗 排毒水疗法 外科治疗 便秘的治疗 治疗1 改变生活方式 建立正常的排便习惯 定时排便 不要忽视便意 不要读书 改善饮食结构 多饮水 高纤维素 体育锻炼 缓解精神压力 药物治疗 ?容积性泻剂 如麦麸、豆腐渣 ?泻 盐 为含镁制剂，如硫酸镁 ?渗透性泻剂 如乳果糖 ?刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、 果导 ?润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等 治疗2 药物治疗－口服泻药 慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂 口服泻药 1，容积性泻剂－－膨松剂 含纤维素 不被吸收 吸水后形成凝胶 增加粪便量 刺激肠蠕动 增加正常菌群数目 可长期服用 注意多饮水 麦 麸 豆腐渣 口服泻药 2，泻盐－－含镁制剂 枸橼酸镁、硫酸镁 刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间 肠腔内高渗，阻止水分吸收 肠道扩张刺激肠蠕动 影响体液及电解质平衡 肠绞痛 适用于急性便秘 3，渗透性泻剂 在肠道中不被吸收 具有高渗透性 增加肠腔内水分 刺激肠蠕动 乳果糖－发酵－乳酸 腹胀、胃肠胀气 口服泻药 4，刺激性泻剂 刺激结肠粘膜、肌间神经丛 及平滑肌 增加肠蠕动和黏液分泌 包括蓖麻油、蒽醌类及多酚 化合物 蒽醌类泻剂:番泻叶、 波希鼠李皮、大黄及芦荟 口服泻药 4，刺激性泻剂 注意事项: ?连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 ?出现电解质紊乱 ?不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起 ‘泻剂结肠’，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的 泻剂。 ?结肠黑便病 口服泻药 中医辨证 病 因 胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－实秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘 病 位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾 病 机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞, 气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温 润，推动无力大肠传导功能失常。 病机概述 辨证要点 燥热、寒结、气滞 。 辩虚实 气、血、阴、阳亏虚 。 治疗原则 治疗当分虚实而治。 实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。 虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。 注意事项 六腑以通为用，大便干结，排便困难，可用下法，但应以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、番泻叶之属。 不可滥用通便之品，应防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。 分型诊治 证 型 治疗原则 代表药物 1、 热结便秘 清热润肠通便 麻子仁丸 2、 气滞便秘 顺气行滞 六磨汤 3、 气虚便秘 补气健脾 黄芪汤 4、 血虚便秘 养血润燥 润肠丸 5、 阴虚便秘 滋阴补肾 六味地黄丸 6、 阳虚便秘 温阳通便 济川煎 预防便秘的健康教育 1.养成定时排便的习惯 2.介绍保持肛门清洁的方法 3.避免久站，久坐，多活动 4.出现排便困难，及时入院就诊 5.膳食结构的调整 膳食结构调整 1、多吃粗纤维食物：对于可活动的病人，如白领等，建议纤维素补充量为10g/d，但具体有效剂量因人而异。 --新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮、马铃薯、肉类中以牛肉，尤其是红牛肉含有较多肌纤维