课件：前列腺增生健康宣教汇总.pptVIP

术前护理 解除病人对手术的恐惧心理 保持病人尿流引流通畅 其他有关的护理措施 。 术前护理 解除病人对手术的恐惧心理 护士应针对老年病人的特点，反复耐心解释手术的必须性，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。 保持病人尿流引流通畅 并发尿潴留，尿道感染或肾功能不良者，术前应留置尿管或经耻骨上膀胱造瘘，达到引流尿流，控制感染，改善肾功能的目的，以期提高对手术的耐受性及效果。 术前护理 其他有关的护理措施 ①因长期尿潴留膀胱造瘘或留置导尿的病人由于管道刺激和病人病程长，抵抗力下降，易发生泌尿系感染。术前多饮水，勤排尿，每日饮水2500~3000ml，以增加尿量冲洗尿路，并应用抗生素预防感染。②加强营养，适当运动，增强手术耐受性，教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰方法，常规做肺功能检查并进行相应的治疗，戒烟、戒酒、防止便秘。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 术后护理 严密观察病人意识状态及生命体征。病人多为高龄，多患有心血管疾病，由于麻醉和手术刺激可引起血压下降或诱发心，脑，肺并发症，因此应加强观察和护理。 手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将30~50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。 开放式手术 观察血压，脉搏，体温的变化。 观察留置尿管与膀胱造瘘管是否引流管通畅 观察冲洗液的变化，如颜色较红，立即报告大夫 观察伤口敷料渗出的情况。 术后平卧3天后改为半卧位，有利于体位引流，减少腹胀，促进胃肠功能恢复，肺部气体交换，防止发生肺部并发症，也有利于伤口愈合。 开放式手术 咳嗽，咳痰时双手按压伤口，避免腹压增高，引起伤口裂开或前列腺窝出血。膀胱造瘘者；一般在尿道排尿通畅条件下拔管，拔管后造瘘口常有漏尿，一般经换药瘘口可在1~2周自行愈合。术后漏尿为暂时现象，应注意保护造瘘口周围皮肤情况，干了及时更换浸湿的敷料，减少尿液对周围组织的刺激，尿道导管在术后10天左右拔除并自行排尿。 电切手术 观察血压，脉搏，体温的变化。 观察留置尿管固定及引流情况勿打折扭曲。 持续膀胱冲洗，观察引流液的颜色和性状；如颜色较红，并报告医生。 嘱患者将牵拉腿伸直，勿将引流管打折扭曲脱落。 每日用1:1000新洁尔灭擦洗尿道口。 电切手术 膀胱痉挛时可适当减慢冲洗液速度，尿色较深时加快冲洗速度，有阻力时不要加压冲洗。 术后嘱病人多饮水，保持排便通畅，便秘时可口服缓泻剂。 维持膀胱冲洗通畅 施行TURP的病人术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1~5天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗，抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。 维持膀胱冲洗通畅 膀胱冲洗期间应正确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量 膀胱痉挛的护理 术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛，诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。严重者遵医嘱给予解痉药物。 预防感染 病人留置尿管加之手术所致免疫力低下，易发生尿路感染和生殖道感染，术后应观察体温及白细胞的变化，观察有无睾丸、附睾肿大及疼痛，观察有无畏寒、发热症状。早期应用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，以免引起泌尿系统逆行感染。 并发症的预防及护理 出血 血栓和栓塞 膀胱痉挛 并发症的预防及护理 出血 手术后最迟几天通常会出现血尿，术后第一天会有鲜血，以后逐渐清澈。出血也可能出现手术后6~10天，此时出血的原因可能是组织坏死或是用力解大便及久坐引起。TURP术后3周因感冒、酗酒、大便用力及活动量增加致电凝痂皮脱落出血 血栓和栓塞 鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动，应鼓励病人早下床活动，以预防血栓形成。 并发症的预防及护理 膀胱痉挛 前列腺手术后，膀胱痉挛是经常出现的问题。膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；确保冲洗及引流通畅；术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果，严重者遵医嘱给予解痉药物。 出院指导 食易消化含粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便。 多饮水 水量2000~3000ml达到自洁作用。 术后1~2月内避免过度劳动；预防感冒，忌食刺激性食物。 术后膀胱功能低下，3~6个月后有尿频，尿急，尿失禁现象，因此需要进行 出院指导 肛门括约肌的收缩功能训练；