临床输血指南(卫生部).doc

自贡市鸿鹤医院输血管理委员会 第 PAGE1 页 共 NUMPAGES3 页 临床输血指南 一、输注红细胞： 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 1、浓缩红细胞 适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。 2、红细胞悬液 400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成。 3、洗涤红细胞 400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%规格：由400ml或200ml全血制备。作用：增强运氧能力。适用：①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 4、冰冻红细胞 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。解冻后4±2℃24小时 作用：增强运氧能力适用：①同WRC；②稀有血型患者输血;③新生儿溶血病换血;④自身输血 二、输注血小板： 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向。作用：止血。适用：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功能障碍所致的出血。 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L??一般不需输注 血小板10-50×109/L?根据临床出血情况决定,可考虑输注 血小板计数＜5×109/L??应立即输血小板防止出血 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 三、输注血浆： 1、新鲜液体血浆 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：① 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面积烧伤、创伤。 2、新鲜冰冻血浆 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：① 补充凝血因子；② 大面积创伤、烧伤。 要求37℃摆动水浴融化 3、普通冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。 4、冷沉淀 含有：Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml。适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症。 四、输注白细胞： 作用:提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小?时无效者。充分权衡利弊后输注。 五、输注全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%时考虑输注。但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。