三民区登革热防治会报.ppt

* 控制家塵蟎的因素 1.????用溫度來控制家塵蟎過敏原。 2.????用濕度控制來抑制家塵蟎過敏原。 3.????用食物來源來抑制家塵蟎過敏原。 家塵蟎環境控制的二大原則「乾燥和乾淨」 既然用溫度調節來控制家塵蟎不容易成功，用降低濕度和斷絕食物來源來控制家塵蟎的繁殖就成為防制過敏的不二法門。 1.????降低家庭中的水氣來源。 2.????浴室和乾燥的臥室間的門關閉。 3.????定期清除家塵蟎的食物來源。 * * 秋冬暴增的家塵 為什麼到了秋冬，對家塵的過敏症狀就會變嚴重呢？那是因為喜好潮濕環境的塵螨在夏天繁殖，而塵螨的壽命約為100天，也就是說，夏天繁殖的塵螨到了秋冬之後正好面臨死亡。所以到了秋冬就會產生大量的塵螨屍體，家塵也在此時增加。 夏天（6～7月）正是塵蟎繁殖的季節，而秋天（10月）寢室內的地毯家塵量與夏天（7月）相比，高達夏天的1.4倍，幾乎是“每平方公尺700百隻塵螨”。比起夏天，秋冬更多家塵！ 塵螨與塵螨的屍體、糞便、霉菌、纖維、寵物的毛、皮屑、汙垢、花粉……等，這些全部都屬於家塵。家塵會因為人的活動而在空氣中飛舞，我們便在不知不覺中吸入這些飛舞的家塵 * 人類對家塵蟎過敏成年後會隨年齡之增加而遞減 我們發現 10歲以下 72.3%， 11歲到20歲96.8%， 21歲到30歲94.8%， 30歲到40歲77.3%， 61歲以上60%。 過敏程度也以11歲到20歲最嚴重（70%含高濃度之IgE） 而61歲以上僅 ( 21.4%含高濃度之IgE)。 * 環境影響過敏疾病發生之兩大因素 ,為空氣污染嚴重與過敏原濃度過高。 我們研究臭氧（空氣污染指標之一）對致敏化之影響，動物每天接觸2小時3ppm臭氧兩星期，會造成氣管敏感與發炎，更重要的是它會強化對過敏原引起之過敏反應。因此空氣污染與過敏疾病之發生息息相關。 * * 氣喘病的治療有四大基本原則 避免非過敏性和過敏性的刺激因素。 過敏原無法避免時，例如病人對空氣之塵滿或黴菌過敏，但我們又不能不呼吸，則施行「減敏感治療」。 適當的使用藥物。 生活環境的改善。 * 有兩大類的藥物可用來治療氣喘： 支氣管擴張劑—可用來舒張呼吸道的肌肉，從而減輕您的氣喘症狀，此類藥物有乙二型交感神經刺激劑、茶鹼與抗膽鹼製劑。 抗發炎藥物—可用來降低或改善引起氣喘症狀的呼吸道發炎與腫脹，這些藥物還可用來防止呼吸道的腫脹發生，因此可用做預防氣喘發作的藥物，吸入性皮質類固醇、口服皮質類固醇與Intal Nedocromil接為抗發炎藥物。 炎症介質之拮抗劑—目前已有血小板活化因子（PAF），白三烯（leukotriene），thromboxane等之拮抗劑上市，也顯示有部分之療效。試驗性藥物—包括靜脈注射用免疫球蛋白，免疫抑制劑如cyclosporin，methotrexate等。具報告有減少類固醇使用劑量和減輕臨床症狀之效果。 * 皮質類固醇有三種劑型： 定劑量吸入器（乾粉或液體）。 口服的藥水或錠劑（又叫口服類固醇）。 注射用。 吸入型皮質類固醇，如果適當的使用，對中度或重度氣喘病人效果不錯且又安全，此類藥物可降低呼吸道對激發物之敏感，而防止呼吸道之腫脹 　 口服皮質類固醇，用於重度氣喘病人，以降低呼吸道之腫脹，並防止氣喘症狀惡化，對中度氣喘病人，口服皮質類固醇只可服用3至7天，然後馬上停掉，但若需要，亦可使用至14天。 　注射的皮質類固醇只用於急診室與住院病人，專對相當嚴重的病人。 * 皮質類固醇副作用 吸入性皮質類固醇會導致口腔內長黴菌，或刺激上呼吸道而導致咳嗽，可使用輔助型的間隔器及使用後馬上漱口來防止這些副作用。 　　吸入性皮質類固醇與短期口服皮質類固醇，不會傷害您的肝臟也不會在您身體留下任何的影響，更不會傷害到腎臟。 　　3歲以上的小孩子，如果加上輔助性的間隔器，也可以使用吸入性皮質類固醇。 　　對嚴重氣喘病人使用口服類固醇，大約在3小時即開始產生效果，而在6至12小時最有效。　　 * 皮質類固醇副作用 　　短期使用皮質類固醇會產生一些副作用（但這些副作用不是因傷害到腎臟所引起的）：包括胃口大增、水份累積體內、體重增加、臉變圓（滿月臉）、血壓上昇、精神變加，這些副作用在停藥後會消失。 　　長期使用皮質類固醇會有下列副作用：高血壓、骨質疏鬆、白內障。肌肉變弱、小孩生長被抑制，因此只有相當嚴重的病人才可以長期口服皮質類固醇。 * 減敏療法 就是醫師嘗試減低你對過敏原的敏感性