骨髓移植病人输血照护-tma.tw.PPT

* * 骨髓移植病人輸血安全 兩件骨髓移植輸血病安事件 案1：病房退回A病人(病歷血型A型)血小板與冷凍沉澱品各12U，退血原因為該病人是骨髓移植後之病人，需改輸AB型血小板。但兩次病房開立之輸血單均未在輸血單之注意事項欄位或空白處註明需AB型血品。 案2：病歷血型O+之骨髓移植病人需輸血減白血小板 1袋，輸血單特別註記「O+ to A+需照射處理」，導致血庫發血錯誤，而血品也因出庫過時而以報廢處理。醫師表示，病人要輸AB型血小板，但因註記欄位只能寫20個字，故僅填「O+ to A+需照射處理」，認為血庫應該理解即為AB型血小板。 大綱 不同血型移植與輸血 血庫血型檢驗的困難性 輸血血品血型選擇的特殊性 其他移植輸血考量 減除白血球血品 Ta-GvHD之預防 (血品輻射照) ABO不相容骨髓移植 在HLA相配對血液造血幹細胞移植中，有40-50%屬於ABO不相容(ABO incompatible hematopoietic progenitor cell transplant) ABO 血型 O A B 抗原 抗體 Naturally occurring antibodies IgM ABO血型抗原分佈於紅血球與其他組織器官 ABO不相容類型 大交叉不相容 小交叉不相容 雙向不相容 定義 受贈者血漿之ABO抗體與捐者紅血球不相容 受贈者之