临床研究的基本原则与方法.pptVIP

* 第五章 临床研究的基本原则与方法 一、回顾与现状 临床医学的进步来自于医学研究的发展。1543年《人体结构》一书问世，为现代医学发展奠定了第一块基石。1858年《细胞病理学》一书又使医学进入细胞水平。1931年电镜的发明，使医学进入亚细胞水平。1949年，第一个分子病（镰形RBC性贫血）——分子水平。 由于临床医学研究水平的提高，使人类平均寿命延长（35~70岁），婴儿死亡率下降（20%~31.4%），疾病谱和死亡谱已接近发达国家（心脑血管病，肿瘤）。经过努力，使其发病率和死亡率明显下降，在流行病学研究中取得了较大成果，首次明确了高血压，肥胖，吸烟等危险因素与发病的内在关系。冠心病治疗技术进展较快，证实了尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死效果好于蛇毒去纤酶；冠心病的介入性治疗，治疗后再狭窄的预防研究等已接近国际先进水平。 全球死于恶性肿瘤约700万，我国130万（在城乡死因中占第二位。经过多年攻关，恶性肿瘤研究取得了重要进展，如食管癌、鼻咽癌、肝癌等，已经能掌握它们的发生，发展及流行规律，早诊早治中西医结合等，治愈率大提高，发病率和死亡率大大降低，食道癌防治研究接近整体突破，肝癌5年生存率达35.4%，优于国外。我国临床医学取得了较大成绩