20XX年北京大学医院管理高级研修班.docVIP

北京大学医院管理高级研修班 报名申请表 所报班型 医院产业资本运作班 □ 医院卓越管理研修班 □ 医院创新管理研修班 姓 名 性别 照 片 民 族 籍贯 出生日期 年 月 日 政治面貌 证件类型 □身份证 □军官证 □护照 □其它________ 证件号码 工作单位 医院级别 □三级 □二级 □一级 □其它（请注明） ________ 床位数 单位性质 □公立 □民营 □其它（请注明） ___________ 单位人数 任职部门 职 位 手机号码 办公电话 办公传真 电子邮箱 通讯地址 邮 编 工作经历 起止日期(年月) 单位名称 职务名称 获 知 本项目 的渠道 □学校网站() □学校邮寄的信函 □本单位教育部门组织 □媒体广告（请注明）_________________ □论坛或会议（请注明）_______________ □他人推荐（请注明）_________________　□其他（请注明）_____________________ 参加此次培训决策者 □公司/单位 □个人 单位负责培训领导 姓 名：________________□先生 □女士 职位：_________________ 办公电话：___________