山东省重症监护病房质量控制标准.docVIP

PAGE PAGE 11 山东省医院重症监护病房（ICU） 建设基本标准 （征求意见稿） 　 一、ICU设置基本原则 　　1、ICU床位按全院总床位的3～5%设置。 2、ICU设置应与各医院功能要求相一致。一级医院不设ICU；二级医院设与急诊科一体化的综合性ICU（下称GICU），不提倡设专科ICU；三级综合性医院应设立综合性ICU，并可根据本院特色专科规模与需求，设相应的专科ICU。综合性和各专科ICU应集中管理，资源共享。综合性和各专科ICU床位总数不大于全院床位总数的5%。 3、GICU要有固定的医护人员；专科ICU的医护人员也应相对固定。 4、ICU医护人员应按要求（标准）配备，并经过相关的专业培训，以保证ICU重症患者的救治水平。 5、GICU和专科ICU均应符合ICU建设的基本要求。 二、ICU基本标准 （一）ICU位置布局合理，分隔单元设置，或设置一定数量的单间。每张ICU床位面积至少15m2，电源、负压吸引和氧气等设施能满足ICU抢救病人需要。 （二）基本仪器设备 1、监护仪：每张ICU床位配置1台监护仪，至少应具备监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。 2、呼吸机：每1张监护床配1台呼吸机，呼吸机应具备CMV、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每张ICU床配备1套简易呼吸器。 3、体外除颤起搏仪1台。 4、输液泵或微量注射泵每张监护床位≥1台。 5、心电图机1台。 6、设有ICU的医院至少配备血气生化分析仪1台，三级综合性医院ICU和有条件的医院ICU应配备1台血气生化分析仪。 （三）医护人员配备 1、监护床位：医师：护士=1：1：3。 2、根据需要配备护工和卫生员若干名。 （四）监护诊疗技术能力要求 1、体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测术。2、氧疗术。3、气管插管术。4、机械通气术。5、深静脉置管术。6、心肺脑复苏术。7、电复律术。8、肠内营养术。 （五）规章制度 1、医护人员值班、交接班制度2、ICU患者出入登记制度3、查房制度4、消毒隔离制度5、抢救制度6、医疗文书书写制度7、疑难病例讨论会诊制度8、ICU护理常规9、ICU质量评估上报制度。 三、综合性ICU分级标准 （一）A级ICU标准 1、具备ICU基本标准。 2、仪器设备：至少2台监护仪可开展血流动力学和脑功能监测；具备中央监护工作站；呼吸机/床≥1台；心肺功能监护仪；心电、体温、氧饱和度监护仪；输液泵；支气管镜；床边血液净化仪等。 3、医护人员：每张监护床专职医生≥1名，专职护士≥3名。 4、具有承担所有急危重病患者抢救能力。 5、具有开展下述诊疗技术的能力：（1）气管切开术；（2）胸腹腔引流术；（3）肠外营养术；（4）血流动力学和氧动力学监测术；（5）系统与分级监测术；（6）床旁血液净化术；（7）支气管肺泡灌洗术；（8）呼吸力学、呼气末CO2监测术；（9）体外心内膜临时和永久起搏术；（10）开胸心脏按压术；（11）低温治疗术；（12）床边X线摄片及超声检查的能力。 6、能培养危重症专业中、高级人才。 7、具有承担省市级以上科研课题的能力和承担省市级以上继续医学教育项目的能力。 （二）B级ICU标准 1、具备ICU基本标准。 2、具有承担部分急危重病病种救治的能力。 3、具有开展A级ICU开展的十二项诊疗技术中的三项以上。 4、具有一定教学能力，开展学术活动。 5、具有开展科研课题的能力。 四、专科ICU基本标准 （一）急诊监护病房（EICU） 1、收治对象：收治急诊科的急危重病患者，主要病种包括①心肺脑复苏。②休克。③中毒。④威胁生命的心脑血管病。⑤急性呼吸衰竭。⑥重症哮喘。⑦高热患者。⑧电击伤、溺水、蛇咬伤。⑨严重创伤、多发伤。⑩其它需要收入EICU的患者。 2、规模：根据医院每年急诊科急危重病患者的数量而定，一般设置6－8张EICU床位为宜。 3、医护人员：EICU医生由急诊科在编医生为主承担，由急诊科主任统筹安排，护士由急诊科护士长统一安排，EICU的医生护士可在急诊科内轮转。 4、仪器设备：除具有ICU基本仪器设备外，每个EICU应务配备1台洗胃机、有条件的可配备临时心脏起搏仪、呼吸机和降温仪等。 5、诊疗技术：①气管插管术。②洗胃术。③氧疗术。④机械通气术。⑤生命体征监测术。⑥电击除颤术。⑦临时起搏术。⑧心肺脑复苏术。⑨颅内务在肿引流术。⑩低温术。 6、规章制度：① 患者出入EICU登记制度。②三级查房制度。③医务人员值班、交班制度。④医疗文书书写制度。⑤抢救制度。 （二）外科监护病房（SICU）标准 1、颅脑外科收治对象：①重型颅脑外伤。②颅脑外科手术后。③脑血管病介入术后。④其它需收入该监护病房的患者。⑤复合外伤患者。 2、胸心外科收治对象：①先心病矫形术后。②心瓣膜病换瓣术后。③冠脉搭桥术后。④大血