周围神经疾病的疼痛机制.ppt

疼痛临床治疗举措 解放军总医院神经内科 于生元 疼痛定义 国际疼痛学会（IASP）： 真正的/推断的有组织障碍或损伤的不适感和情感经验。 疼痛的分类 分 类（无统一方法） 生理性疼痛 ：好痛 病理性疼痛：坏痛 伤害性疼痛 由组织损伤引起的急性疼痛 神经源性疼痛 由中枢、外周神经功能异常引起的慢性疼痛 心因性疼痛 由心理因素引起的疼痛 特发性疼痛 无任何躯体和心理因素影响产生的疼痛 伤害性疼痛 由伤害刺激激活一级向心疼痛神经元所致 疼痛程度与组织伤害程度一致 分型 躯体痛 内脏痛 分类（按部位分） 躯体痛 头面痛 颈肩痛 腰背痛 四肢痛 内脏痛 胃痛 胆痛 心脏痛 神经源性疼痛的定义 由于外伤、炎症或其他疾病等引起的神经损伤或病变所致的慢性疼痛 心因性疼痛 疼痛由心理因素引起 患者表现情感和行为紊乱 有躯体疾患的患者常同时出现精神症状 有人用“慢性疼痛综合征”特指此类疼痛 神经源性疼痛与其它病理性疼痛的关系 特发性疼痛 无躯体或心理原因 疼痛感受超过肌体生理病理学范畴 头痛 神经源性疼痛 癌痛 头 痛 病例一 女性，27岁，会计。反复右侧头痛5年。 前几年只是偶尔出现，最近因为工作紧张，过去的一个月内已有3次头痛发作。主要表现为右颞部胀痛，常于工作劳累、睡眠不足时出现。头痛程度不很重，仍可坚持工作。头痛症状多在半天内好转，按摩头部或外出走上一圈症状