我国未成年人医疗保障体系现状分析及对策研究.docVIP

我国未成年人医疗保障体系现状分析及对策研究 第】8卷第4期武汉冶金管理干部学院Vo1.18No.4 2008年12月JOURNALOFWUHANMETALLURGIcALMANAGERSINSTITUTEDec.2008 我国未成年人医疗保障体系现状分析及对策研究 胡薇 (武汉科技大学文法与经济学院,湖北武汉430081) 摘要:我国未成年人目前处于国家医疗保障体系之外.自改革以来.由于国家没有明文政策规定关于未 成年人医疗保险的事宜,加之商业保险及民闽儿童医疗互助的局限性,许多家庭即使倾家荡产也无法挽回患大 病儿童的生命.针对此严峻的现实,建议采取一系列措施建立健全未成年人医疗保障体系. 关键词:未成年人医疗保障;现状;对策 中图分类号:F840.684文献标识码:A文章编号:1009—1890(2008}04.--0019-03 一 ,我国未成年人医疗保障体系的现状分析 (一)我国未成年人医疗保障体系的现状 1954年.当时国家政务院的一项职工劳动 保障通知里提到.城镇职工家中无经济来源的 父母和未成年儿童,可享受医疗费用的50%.但 是随着我国由公费医疗转为社会医疗保险.这一 政策实际上已名存实亡,目前公务员,多数事业 单位和企业特别是三资,民营,股份制企业大多 不再执行原来的政策.1998年国务院颁布《关于 建立城镇职工基本养老保险制度的决定》,其中 对包括孩子在内的职工供养的直系亲属是否继 续享受医疗费报销50%的待遇一直没有具体规 定.目前,国家对未成年人医保问题还没有新政 策出台.也就是说,我国的未成年人目前还无法 享受国家级的医疗保障.据了解,我国未成年人 现在可以享受到的医疗保障主要有以下三种: 1.商业保险 商业保险是目前未成年人医疗保险的主要 方式.现在各个保险公司所推出的保险产品种类 繁多,有大病保险,疾病保险,健康保险等,一般 费用比较高,经济条件较好的家庭可以为孩子购 买此类保险. 2.儿童医疗互助制度 中国红十字会总会在北京,上海,成都,重 收稿日期:2008-10-08 作者简介:胡薇(1985一),女,武汉科技大学07级社会保障专业研究生. 庆,河北,河南,江苏,陕西等全国2O个省,市推 行少儿住院医疗互助金制度.这种医疗互助金制 度最早在上海实行,从1996年起,上海市红十字 会,卫生局和教委就共同发起创立少儿医疗互 助基金.该基金为非赢利性互助基金.以社会 互助共济为原则,由家长自愿参加.参加基金的 家庭,0__3岁的孩子每人每年支付4O元钱,4— 18岁的孩子每人每年支付3O元钱.这样孩子一 旦生病住院,此基金可以为他们支付住院费用的 30%一44.4%.每人每年最高累计支付额为8万 元,具体基金运作还有一整套完善的应用体系. 目前北京,杭州,河北等省市也相应进行了这方 面的尝试,尽管只是少部分人受益,但至少在一 定程度解决了不少孩子的生病问题.缓解了一部 分家庭的困难. 3.农村合作医疗 新农村合作医疗制度建设由试点阶段转入 全面推进阶段,2007年新型农村合作医疗覆盖的 县(市,区)达到全国县(市,区)总数的80%,2008 年要基本覆盖全国所有县(市,区).一些地区把儿 童也纳入农村合作医疗.这就解决了一部分农村 孩子的看病问题. (二)现行未成年人的医疗保障存在的问题 与弊端 —— 19—— 胡薇:我国未成年人医疗保障体系现状分析及对策研究 1.商业保险,儿童医疗互助和农村合作医疗 的局限性 目前的保险公司针对未成年人叮供选择的 商业保险虽然不少.但由于费用相对较高,不是 所有家庭都能负担的起.加上保险公司提供的商 业保险基本上是针对健康的孩子的,孩子一旦患 病.将不能继续投保,这对于那些已经患上重大 疾病的孩子来说.无疑没有什么意义.而且一般 医疗保险都是一年一续,冈此很可能发生一旦发 现儿童患有重大疾病.就不能续保的情况. 在某些大中城市应运而生的少儿住院医疗 互助基金优于一般商业保险的是对已确诊患病 的儿童也可继续参加该基金并享受相应待遇.但 由于这种医疗互助是小范围内非政府行为,参加 儿童有限覆盖率较低.只针对有本省,市户籍的 儿童.外来儿童-He无法救助.加之没有政府的 政策倾斜,在医疗费用的支付比例上是比较低 的.对患重病大病的儿童家庭来说,仍然无法解 决其困难,同时基金的覆盖率低是大部分省市都 面临的现实问题目前只有上海市的覆盖率能达 到90%以上.而覆盖率较低义影响了基金的良性 运转.另外一些商业保险公司利用学校只重视学 生人身意外伤害的心理.向学校出售意外伤害险 的同时.捆绑销售医疗保险.或者利用回扣兜售 商业医疗保险.也降低了学校加人少儿互助金的 热情. 而农村合作医疗覆盖面虽然在逐年扩大.但 把儿童纳入其中的地区却很少.加上不少地方报 销比例偏低,因此其作